اس ام اس موزیک / دانلود آهنگ های جدید
اس ام اس موزیک / دانلود آهنگ های جدیداس ام اس موزیک / دانلود آهنگ های جدید
اس ام اس موزیک / دانلود آهنگ های جدیداهمیت تغذیه کودکان ونوجوانان در دبستان ودبیرستان
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
متخصص کودکان ونوزادان
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
طی دوره بالینی عفونی از میوکلینیک آمریکا
www.Professorsoltanzadeh.com
· اهمیت وعده نهار برای دانش آموزان دبستان وراهنمائی ودبیرستان :
پدیده جهش رشد در دوران نوجوانی که در ادامه روند رشد اوایل زندگی روی می دهد ، نیاز فرد به انرژی ومواد غذائی را افزایش می دهد . نیاز های غذائی در طی دوران جوانی و نوجوانی بسیار بیشتر از سایر دوران های زندگی است . اگر مثلثی در نظر بگیریم که دریک رآس آن تغذیه ودر رآس دیگر آن کنترل عفونت ودر رآس دیگر رشد وتکامل قرار دهیم برای سلامت فکر وجسم این سه عامل در رشد وتکامل وسلامتی مهم است . با توجه به هم بستگی تغذیه با رشد وتکامل ، تغذیه بهینه شرط لازم وضروری برای کامل شدن پتانسیل روند رشد است . فردای جامعه با دانش آموزان امروز شکل می گیرد باید حساسیت نسبت به سلامت آن ها داشته باشیم . دغدغه سلامت دانش آموزان برای آینده کشور اهمیت ویژه دارد
کمبود های غذائی ومصرف ناکافی مواد مغذی مورد نیاز در این دوران می تواند منجر به تآخیر روند رشد وبلوغ جنسی شود . همچنین ، تغذیه مناسب در این دوران می تواند به پیشگیری از بیماری های مزمن غیر واگیردار دوران بزرگسالی از جمله بیماریهای قلبی عروقی ، بدخیمی ها و استئوپروز منجر شود .
سلامتی دوران بزرگسالی مستلزم سلامتی دوران نوجوانی است . پیشگیری واصلاح اختلالات تغذیه ای برای تامین روند مناسب رشد وتکامل ضروری است .از سوئی دیگر ، دوران نوجوانی زمان مناسبی برای اصلاح رفتار ها ومشکلات تغذیه ای است که در اوائل زندگی در حال شکل گیری بوده وتا سال ها بعد تداوم می یابد که به نوبه خود ، در پیشگیری وبه تاخیر انداختن بیماریهای مزمن وابسته به تغذیه در دوران بزرگسالی از اهمیت زیادی برخردار است.
پس از سال اول تولد ، دوران نوجوانی دومین دوره بحرانی جهش رشد در طول زندگی است به نحوی که 25 درصد از رشد قدی بزرگسالان در طول دوران نوجوانی به دست می آید . در بسیاری از نوجوانان کیفیت و کمیت نامناسب مواد غذائی عامل اصلی ایجاد مشکلات تغذیه ای می باشد . در بیشتر این موارد ، این شرائط ناشی از عدم رعایت اصل تعادل و تنوع در تهیه غذای خانواده ، آگاهی ناکافی نوجوانان واعضاء خانواده در زمینه نیاز های تغذیه ای دوران رشد و گرایش به مواد غذائی با ظاهر جذاب وفاقد ارزش غذائی کافی
میزان هر کدام از این وعده ها چقدر باید باشد ؟
کربوهیدرات 55 درصد
چربی 30 درصد
پروتئین 15 درصد
هر کدام از این وعده ها باید از چه موادی تشکیل شوند ؟
میوه ها ، سبزیجات ، مواد قندی وگلوسیدی ، ماهی وگوشت قرمز و سفید ، مواد معدنی ، ویتامین ها ، چربی ها ، خامه وکره ، مایعات ، شیر : عالی ترینمایعات است که انرژی ، پروتئین ، ویتامین ها ومواد معدنی دارا است .
کالری مورد نیاز حدود 2800 کالری در 24 ساعت است هرچه سن بالاتر می رود نیاز به کالری افزایش می یابد
تغذیه در سنین مدرسه
کودکان از محیط خانه دور شده وساعاتی از روز را در مدرسه و جدا از خانواده در کنار همسالان سپری می کنند . بنابراین عادات و انتخاب های غذائی آن ها تغییر کرده وتحت تاثیر محیط و شرائط جدید قرار می گیرد . از آنجائی که میان وعده غذائی ونهار در تامین انرژی ومواد مغذی ضروری برای دانش اموزان حائز اهمیت است با این حال ، نیاز های تغذیه ای لازم را تامین کنند متاسفانه بسیاری از آن ها در این وعده ها ، خوراکی ها ومواد غذائی ای را می خورند که حاوی انرژی بالا ومواد مغذی پائین هستند که این نوع خوراکی ها باعث یک حس سیری کاذب در کودکان شده ، بدون این که نیاز های تغذیه ای لازم را تامین کنند و به مرور زمان باعث کمبود های تغذیه ای در آن ها می شوند . همچنین به خاطر داشتن انرژی زیاد ، سبب تجمع انرژی وبه دنبال آن بروز اضافه وزن و چاقی می شود.
تحقیقات نشان داده که گنجاندن یک وعده غذای مناسب ومغذی در برنامه غذائی روزانه دانش آموزان می تواند بر حافظه کوتاه مدت ، میزان توانائی یاد گیری و به دنبال آن پیشرفت تحصیلی آن ها تاثیر مثبت داشته باشد .تغذیه در مدرسه با دوستان وهمسالان با مواد غذائی مثل تنقلات ، غذاهای آماده Fast food ، سس مایونز و نوشابه های گاز دار انتخاب می کنند .
توصیه می شود از مصرف :
شکلات ، شیرینی ، نوشابه های گازدار ، ساندویج ، سوسیس ، کالباس ، پفک ، چیپس ، لواشک ، آلوچه ، یخمک ، پاستیل ، محدود گردد .
کوشش شود از هله هوله هائی مثل کیک و بیسکوئیت و شکلات کمتر استفاده گرددزیرا باقی ماندن این غذا ها روی دندان ها باعث پوسیدگی آن ها می شود بعد از مصرف چنین غذاها شستوشوی دندان ها لازم است .
یکنکتهمهمدیگر :
از خرید مواد غذائی از دوره گرد ها خودداری شود زیرا آلوده است و اصول بهداشتی در آن رعایت نشده است گرد وغبار ودود محیط هم اغلب با این مواد غذائی آغشته است وبرای سلامت مضر است .
هیچگاه از افراد غریبه مواد غذائی قبول نکنند زیرا ممکن است آلوده وخطرناک باشد .
سعی شود مواد غذائی را به اندازه نیاز مصرف کند
قبل از خوردن غذا دست های خود را با آب وصابون بشوید .
در موقع خرید مواد غذائی به تاریخ تولید وزمان انقضاء دقت کند
از نکات مهم دیگر :
در وعده صبحانه نان ، پنیر ، گردو ، نان وکره ومربا و نان وتخم مرغ همراه با یک لیوان شیر توصیه می شود .
از میان وعده غذائی مثل : میوه های تازه وخشکبار مانند کشمش ، خرما ، انجیر ، پسته ، بادام ، گردو ، توت خشک ، نان وپنیر وگردو ، نان وتخم مرغ و شیر وکیک ، شیر وکلوچه ساندویچ ، مرغ وعدسی توصیه می شود . بستنی در رژیم غذائی کودکان گاهی لازم است
مصرف میوه ها به ویژه میوه هائی که حاوی ویتامین C هستند در میان وعده مناسب می باشد .
مصرف روزانه 2-3 لیوان از گروه لبنیات ، 60 – 120 گرم گوشت ، 4 عدد میوه و مقدار مناسب سبزی ، نان وغلات در این سنین مناسب خواهد بود .
تغذیه در دوران دبیرستان
نوجوانان دوران رشد ونمو سریع خود را می گذرانند ، توجه به ظاهر خود از نظر قد ، قوی بودن عضلات ، پوست لطیف و-------- دارند . بیشتر میل دارند خارج از خانه غذا بخورند ، نوجوانی زمان رشد تغییر عادت های غذائی است . توجه کافی به تامین مواد مغذی وکالری مورد نیاز روزانه با توجه به دوران رشد سریع آن ها ضروری می نماید تغذیه در زمان نوجوانی وبلوغ اهمیت زیادی دارد . زیرا نوجوانان وجوانان به دلیل سوخت وساز بالای بدن وفعالیت زیاد به انرژی زیادی احتیاج دارند. البته لازم به ذکر است که پرخوری زیاد در این دوران سبب چاقی بیش از حد نوجوان خواهد شد ، تا جائی که ، گاهی نوجوان برای حفظ تناسب اندام ناچار به رژیم گرفتن می شود .
انواع ویتامین ها واملاحمورد نیاز بدن که در دوران بلوغ به دلیل تسریع در رشد ، نیاز بدن به آن ها افزایش می یابد . با مصرف سبزی ها و میوه ها ، انواع گوشت ، حبوبات ، لبنیات و غلات ( نان وبرنج و------- ) تامین می شوند . والدین باید دقت کنند تا همه گروه های غذائی را در رژیم غذائی فرزندانشان بگنجانند ، مصرف روزانه 3 تا 4 لیوان شیر و مصرف سبزی ومیوه بیشتر برای شادابی پوست ومصرف کمتر مواد مغذی وچربی ها ضروری است .
آهن
متاسفانه کمبود آهن در میان پسران ودختران به یک اندازه شایع است .
دختران به توجه ویزه ای نیاز دارند وباید دقت داشت تا از نظر آهن و ویتامین های A , C وکلسیم کمبودی پیش نیاید . خوردن غذاهای غنی از آهن ونیز ویتامین A مانند دل ، جگر ، قلوه و گوشت قرمز ومصرف هم زمان میوه های حاوی ویتامین C برای جذب بهتر آهن ضروری است .
کمبو آهن شایع ترین کمبود ریز مغذی در دوران نوجوانی است .بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی ، 27 درصد از نوجوانان کشور های در حال توسعه دچار کم خونی فقر آهن هستند . نوجوانان دختر وپسر به علت رشد سریع و افزایش حجم خون وتوده های ماهیچه ای نیازشان به آهن افزایش پیدا می کند . شروع منارک در دختران در نوجوانی باعث افزایش نیاز آن ها در این سن به آهن می گردد.نیاز به آهن در پسران به علت رشد زیاد و همچنین در دختران بعد از شروع منارک باعث افزایش نیاز آن ها در این سن به آهن می گردد .
کمبود آهن در نتیجه بیماری های مزمن واختلالات منجر به سوء جذب آهن ویا دفع خون وهمچنین ورزش های سخت و شدید که در آن ها همولیز داخل عروقی ایجاد می شود ، هم رخ می دهد .
بیماری های عفونی مانند :مالاریا ، شیستوزومیاز ، بیماری های انگلی با تاثیر گذاری بر میزان جذب یا با افزایش دفع آهن ، به کم خونی منجر می شود . پس از خاتمه رشد در نوجوانی ، پسران به سرعت ذخیره آهن از دست رفته خود را به دست می آورند ، در حالی که در دختران به علت عادت ماهیانه ، بارداری وشیردهی فقر آهن همچنان می تواند ادامه یابد و حتی تشدید شود .
نتیجه کمبود آهن :
بروز اختلالات خلق وخو ، افت در انجام تکالیف مدرسه وپائین آمدن ظرفیت فعالیت فیزیکی ارتباط دارد . حتی کم خونی خفیف نیز می تواند بر میزان فعالیت فیزیکی اوقات فراقت تاثیر بگذارد . به علاوه کمبود آهن می تواند با اختلال در رشد شناختی نوجوانان همراه باشد .
واکسن پنوموکوک
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
متخصص کودکان ونوزادان
طی دوره بالینی عفونی از میوکلینیک آمریکا
پنوموکوک قبل از استفاده روتین از واکسن کونژوگه پنوموکوک PCV7 ( Prevenar )مهم ترین عامل عفونت های مهاجم باکتریال در کودکان محسوب می شد .شامل :
درگیری مغز به صورت مننژیت ، باکتریمی تب دار ، اوتیت مدیا ، سینوزیت ، پنومونی ، آمپیم ، کونژنکتیویت ندرتا ، سلولیت پری اوربیت ، آندوکاردیت ، استئومیلیت پریکاردیت ، پریتونیت ، آرتریت چرکی ، عفونت های بافت نرم ، سپتی سمی نوزادان این میکروب هرجا که دستش برسد وهراورگانی را مبتلا می کند
پنومونی که علت اول مرگ ومیر کودکان زیر 5 سال در دنیا محسوب می شود و شایع ترین علت مراجعه بیماران به مراکز درمانی عفونت های تنفسی می باشد کودکان زیر 5 سال حدود 500-900 میلیون بار درهرسال به مراکز درمانی مراجعه می کنند در دسامبر 1991 اولین کنگره مبارزه با عفونت های حاد تنفسی با شرکت 400 پزشک از 93 کشور جهان در آمریکا تشکیل شد در آن جا گفته شد در هر روز 10 هزار کودک بر اثر عفونت های حاد تنفسی می میرند و این مسئله قابل چشم پوشی نیست
Ten thousand Death A day from One Cause , Cannot Be Ignored
فراموش نشود از هر 5 مرگ و میر کودک زیر 5 سال که در جهان اتفاق می افتد یکی به علت پنومونی است طبق آمار سازمان بهداشت جهانی پنومونی مهمترین عامل مرگ ومیر کودکان زیر 5 سال در سراسر جهان می باشد .این در حالی است که امکان پیشگیری از این مرگ کودکان با واکسیناسیون وجود دارد
هم اکنون تعداد زیادی از تخت های بیمارستانی در سراسر ایران به علت : پنومونی ، پلورزی ، اوتیت ، سینوزیت ، آرتریت چرکی ، مننژیت باکتریال ، پریتونیت ، با علت پنوموکوک بستری می باشند
در حالی که با واکسیناسیون می توان جلو ابتلاء به بیماری را گرفت .و واکسن های :
Prevenar , HIB , Varicella , rotavirus رابه طور روتین در کشور مصرف نمود
دو نوع واکسنپنوموکوک وجود دارد :
واکسن کونژوگه و واکسن غیر کونژوگهداریم که واکسن غیر کونژوگه مشکل شان این است که بعد از 2 سالگی باید تلقیح شوند در صورتی که بیشتر بیماران زیر 2 سال هستند اما واکسن کونژوگه که Prevenar 13 ظرفیتی است و13 گونه پنوموکوک را پوشش می دهدبرای افراد زیر 2 سال قابل استفاده است ودر2 – 4 – 6 -15 ماهگی می توان به کار برد .
هم اکنون بیش از 100 کشور جهان از این واکسن کونژوگه Prevenar 13 استفاده می کنند ودر 41 کشور جزء واکسیناسیون ملی انجام می گیرد: آمریکا ، فرانسه ، لوکزامبورگ ، مکزیک ، کویت عربستان ، بحرین ، اسپانیا ، نیوزلند ، قبرس ، ایرلند ، عمان ، آفریقای جنوبی ، دوبی ، سوئد ، روآندا ، کاستاریکا ، پرو ، اسلواکی ، گامبیا ، روآندا ، دانمارک ، نروژ ،هنگ کنک ، بلژیک ، سوئیس ، انگلستان ، هلند ، ترکیه ، استرالیا ، آلمان ، قطر ، مجارستان وغیره
بنابر این توصیه می شود این واکسن هم همراه واکسن های آبله مرغان وهموفیلوس آنفلوآنزا و روتاویروس جزء واکسن های روتین کشور قرار گیرد
علت بیماریدیپلوکوک های گرام مثبت و اقلا 90 سروتیپ آن تشخیص داده شده و سروتیپ Danish آن علت اکثر عفونت های پنوموکوکی مهاجم در کودکان است
انتقال از شخص به شخص به وسیله تماس واز راه ترشحات تنفسی است
از سال 2000 که واکسن کنژوگه پنوموکوکPCV7 توصیه شد شیوع عفونت های پنوموکوکی مهاجم کاهش یافته است به عبارتی دیگر 80 درصد کودکان کمتر از 2 سال و90 درصد در جمعیتی که واکسن زده اند ایمنی ایجاد می شود یعنی جلو زنجیره انتقال هم گرفته می شود .
دوره کمونکاملا مشخص نیست حدود 2- 3 روز
تشخیص با کشت های مختلف از : کشت خون ، کشت مایع نخاع ، کشت از مایع پلور ، ترشح گوش میانی ، سینوس ها واز جاهای دیگر
درمان با پنی سیلین G ، سفوتاکسیم ، سفتریاکسون ، وانکومایسین ودر موارد مننژیت پنوموکوکی سفتریاکسون ووانکومایسین می باشد
آلرژی به مواد غذائی در کودکان
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
متخصص کودکان ونوزادان
طی دوره بالینی عفونی از میوکلینیک آمریکا
آلرژی به مواد غذائی در کودکان چون گندم ، تخم مرغ ، شیر گاو ، بادام زمینی ، گوجه فرنگی ، بادمجان ، کیوی ، سیب زمینی وتوت فرنگی در سنین پائین شایع است وبا بالا رفتن سن بهبود یافته ودرصد زیادی از آن بعد از 5 سالگی برطرف می شود زیرا بتدریج تحمل بدن در مقابل این آلرژن ها بیشتر می شود به جز آلرژی به باذام زمینی که ممکن است تا سنین بزرگسالی هم ادامه یابد ودر مواردی که تشدید می شود موجب مرگ اومی شود .
با حذف مواد حساسیت زا از حدود 6 ماه تا 2 سال معمولا برای بدن کودک یک مقاومت وتحمل به وجود می آید که دیگر مصرف آن ماده بخصوص ، مشکلی برایش به وجود نمی آید .
گوجه فرنگی ، بادمجان ، کیوی ، سیب زمینی ، وتوت فرنگی هم اغلب جزو میوه ها وسبزیجاتی هستند که آلرژی به آن ها بیشتر مشاهده می شود می توان به جای تامین ویتامین C از پرتقال و سیب استفاده نمود سیب حاوی مقادیر بالائی از ویتامین C است علائم گوارشی اسفراغ مکرر دارد . عدم رشد کودک و FTT ، آب ریزش بینی ، قرمزی چشم ، وخارش چشم نیز از تظا هرات آلرژی به برخی مواد غذائی است .
گل بوسه ، از نشانه های اگزمای دوران شیر خوارگی است . ضایعات اگزمائی روی پوست صورت نوزادان که قدیمی تر ها به آن < گل بوسه > می گفتند ناشی از تغذیه با پروتئین شیر گاو است که می تواند در شیر خشک وجود داشته باشد . نوزادانی که علائم شدید آلرژیک دارند حتی اگر مادر از شیر گاو تغذیه کند مواد حساسیت زا از طریق شیر مادر به بدن او منتقل می شود .
در این موارد بدترین اقدام در حق کودک قطع کردن شیر مادر است در حالی که مادر باید شیردادن را ادامه دهد وبه مادر رژیم غذائی مناسب داده شود به عنوان مثال به جای گوشت گوساله ، گوشت گوسفند وبه جای شیر ولبنیات گاوی قرص کلسیم وویتامین D داده شود و پروتئین مادر را از راهی دیگر که آلرژی زائی کمتری دارد تامین کنیم .
آلرژی با ژن منتقل می شود وشدت ان قابل پیش بینی نیست بنابر این می تواند از پیدایش چندین دانه کوچک روی پوست شروع وبه آسم ختم شود . درصد بالائی از کودکانی که دچار اکزمای دوران شیر خوارگی می شوند در بزرگسالی به آسم مبتلا می شوند . مکانیسم آلرژی در بزرگسالان با آلرژی در کودکان متفاوت است واز آلرژی به گرد وغبار منزل ، مایت ها وحتی محیط شغلی ایجاد می شود .
مصرف غذاهای آماده و فست فود ها از نظر بهداشت مضر هستند و کالری وچربی بالائی دارند وباعث چاق شدن می شوند بهتر است مادر در منزل اقدام به تهیه غذاهائی چون پیتزا در منزل نمایند واز گوشت چرخ کرده وگوچه فرنگی رنده شده به جای سوسیس ، کالباس وسایر مواد مضر استفاده کنند .
عفونت های ادراری در کودکان
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
متخصص کودکان ونوزادان
طی دوره بالینی عفونی از میو کلینیک امریکا
عفونت های دستگاه ادراری در کودکان شایع ترین مسئله نفرولوژیک وجدی ترین بیماری عفونی که معمولا به وسیله متخصصین اطفال درمان می شود میباشد. پیلونفریت در کودکان به خصوص زیر 2 سال در صورت عدم تشخیص ودر مان به موقع علاوه بر مرگ ومیر قابل توجه میتواند باعث عوارض دیررس مانند فشارخون ، نارسائی مزمن کلیه ودر دوران بارداری توکسمی و عفونت ادراری و از دست دادن جنین شود از آنجائی که درمان عفونت ادراری با انتی بیوتیک در جلوگیری اسکار کلیوی موثر است شناسائی زودرس اختلالات آناتومیک دستگاه ادراری در این بیماران در پیشگیری از اسکار کلیوی وعوارض طولانی مدت عفونت ادراری بسیار حائز اهمیت است .از آنجائی که پیلونفریت در نوزادان وشیرخواران کم سن میتواند به سپتی سمی منجر گردد تشخیص ودرمان به موقع و بررسی های رادیولوژیک لازم است .
شیوع عفونت ادراری
در سال اول شیوع عفونت ادراری در هر دو جنس برابر وحدود 40 درصد میباشد البته در 3 ماهه اول تولد پسر ها بیش از دختران مبتلا می شوند از سال دوم به بعد در دختران شایع تر از پسران است . در سنین مدرسه دختر ها 30 برابر پسر ها است .
نحوه بروز عفونت ادراری به :
سن ، جنس ، میکرواورگانیسم عامل بیماری ، در گیری کلیه یا مثانه و اختلالات زمینه ای بستگی دارد . بطور کلی تب وعلائم درگیری دستگاه گوارشمانند اسهال واستفراغ ، عدم رشد FTT ، تحریک پذیری در کودکان درزیر 2 سال دیده می شود .
در سنین بالاتر علائم تحریکی ادرار مانند دیزوری ، تکرر ادرار ، اورژنسی ، شب ادراری ، شایع تر و تب کمتر دیده می شود .در سیستیت تب حدود 38 درجه است وتب های بالای 5/38 درجه سانتی گراد معمولا در پیونفریت دیده می شود از آنجائی که ریفلاکس در شیرخواران شایعترو شدید تر از کودکان بزرگ تر است وریفلاکس های بالا 4-6 برابر ریفلاکس های بادرجه پائین تر ایجاد اسکار کلیوی می کند وبا توجه به اینکه علائم عفونت ادراری در این سنین غیر اختصاصی است و بر اساس مطالعات اخیر در شیرخواران تب دار میزان بد حالی در افتراق عفونت ادراری از سایر علل ایجاد کننده تب کمک کننده نیست وعلائم گوارشی به صورت اسهال و استفراغ وعدم خوردن غذا و تحریک پذیری با شیوع مساوی در عفونت ادراری ودر بعضی علل ایجاد کننده تب در این گروه سنی دیده می شود . بنابر این همه شیرخواران تب دار بدون علائم لوکالیزه عفونت از نظر عفونت ادراری باید بررسی شوند . 5 در صد شیرخوران با تب طولانی FUO عفونت دستگاه ادراری دارند.در این شیرخواران گاه کشت ادرار مثبت بدون پیوری دیده می شود از آنجائی که افتراغ عفونت ادراری حقیقی از باکتریوری بدون علامت در این شیرخواران تب دار بطور کامل امکان پذیر نیست وبه دلیل خطرات عفونت ادراری درمان نشده همه این کودکان به عنوان عفونت ادراری واقعی باید درمان می شوند.
بررسی آزمایشگاهی
شامل آزمایش کامل وکشت ادرار می باشد . آزمایش کامل ادرار از بخش های مختلفی تشکیل شده که هر کدام در تشخیص عفونت ادراری حساسیت و ویژگی خاص خودرا دارد . حساس ترین تست منفرد در تشخیص عفونت ادراری تست لکوسیت استراز است و حساسیت آن در حضور علائم بالینی به 94 در صد میرسد تست دیگر اندازه گیری نیتریت ادرار است که ویژگی بهتری از تست لکوسیت استراز دارد تست مثبت نیتریت تشخیص عفونت ادراری را مطرح می نماید ولی منفی بودن آن رد کننده عفونت ادراری نیست .
در آزمایش ادرار از وجود باکتری ولکوسیت ها به عنوان معیار مهم تشخیصی دیگر استفاده می شود تعداد باکتری ها ولکوسیت ها هر بیشتر باشد ویژگی این تست ها افزایش یافته ولی حساسیت انها کاهش می یابد . وجود Pus cell دلیل عفونت ادراری میتواند باشد .
از ترکیب تست های فوق میتوان حساسیت آزمایش را بالا برد بطوری که وجود باکتری و لکوسیت در کامل ادرار در یک بیمار حساسیت معادل 99 درصد دارد.
کشت ادرار
روش کامل تری برای تشخیص عفونت ادراری است روش استاندارد طلائی عفونت ادراری مثبت شدن کشت ادرار از نمونه سوپراپوبیک می باشد. که در شیرخوران زیر یک سال به دلیل موقعیت مناسب مثانه میباشد ووجود هرگونه باکتری گرم منفی در محیط کشت مثبت تلقی شده در حالی که وجود چندهزار کلنی گرم مثبت عفونت تلقی می شود .
در روش کاتتریزاسیون کمتر استفاده می شود مگر زمانی که جمع آوری ادرار به روش سوپراپوبیک موفقیت آمیز نباشد
در روش استفاده از کیسه های ادراری به علت احتمال آلودگی بالا فقط در موارد شک بالینی به عفونت ادراری درمان آغاز می شود .و همیشه 2 کشت ادراری مثبت ادراری برای تشخیص عفونت ادراری الزامی است فقط مثبت شدن یک بارکشت ادراربا این روش اندیکاسیون برای بررسی های رادیولوژی بیشتر بیماران نیست.
در شیرخواران معیار انجام VCUG or RNC کشت مثبت ادراری با 2 روش اول است . در کودکان بزرگ تر استفاده از روش Cleancatch کاربرد دارد که شمارش کلنی بیش از 10 مثبت تلقی می شود .در پسر هابه دلیل احتمال آلودگی کمتر بسته به وضعیت بالینی شمارش کلنی بیش از 10 با اهمیت تلقی می شود .
بررسی های رادیولوژی بیماران
سونوگرافی : انجام این روش تقریبا در تمام بیماران مبتلا به عفونت ادراری به عنوان اولین روش بررسی توصیه می شود البته انجام آن به طور اورژانس نیاز ندارد زیرا که در فاز حاد عفونت ادراری ضخیم شدن جدار مثانه – دیلاتاسیون سیستم جمع کننده ادراری وحالب ممکن است دیده شود که درصورت انجام سونوگرافی به طور زودرس گمراه کننده است ولیکن در مواردی انجام زودرس سونوگرافی اندیکاسیون دارد که عبارتند از :
در نوزادان وشیرخواران کم سن
وجود باکتریمی واحتمال ایجاد پیلونفریت از راه هماتوژن
افراد با نقص ایمنی
بیماری سیستمیک شدید
بهبودی با تاخیر از فاز حاد عفونت ادراری درصورت انتخاب درست آنتی بیوتیک انتظار میرود که بعد از 48 ساعت تب بیمار کاهش یافته علائم عمومی از جمله اشتها رو به بهبود رود
سابقه وجود اختلال در دستگاه ادراری از جمله مثانه نوروژن ، بیماری های انسدادی و-----
طریقه بررسی در یک کودک مبتلا به عفونت ادراری در مطالعات مختلف متفاوت ومورد اختلاف نظر است .
بررسی تشخیصی بیماران از پائین
بر اساس مطالعات اخیر همه کودکان مبتلا به عفونت ادراری تب دار احتمال پیلونفریت با هر سنی ، کودکان شیرخوار وکم سن مبتلا به هر نوع عفونت ادراری ثابت شده ، پسران مبتلا به عفونت های ادراری نیاز به بررسی از نظر ریفلاکس دارند . دختران با سن بالاتر درصورتی که دچار عفونت ادراری مکرر باشند یا اختلالات ساختمانی در سونوگرافی آنها گزارش شده باشد ، یا سابقه اختلالات ادرار کردن در بیمار وجود داشته باشد نیاز به بررسی بیشتر از نظر ریفلاکس دارند .
در RNC میزان رادیاسیون از VCUG کمتر است ولیکن در روش دوم بررسی آناتومی دستگاه ادراری مخصوصا از نظر پیشابراه وحالب های اکتوپیک دقیق تر است بنابراین اکثر پزشکان VCUGرا در اولین نوبت بررسی ریفلاکس و مخصوصا درجه بندی آن وبررسی آناتومی دستگاه ادراری ترجیح میدهند ودر پی گیری بیماران با ریفلاکس های درجه پائین RNC را پیشنهاد میدهند بعضی محققین در این روش اسکن DMSA رابطور روتین 4-6 ماه بعد از یک حمله پیلونفریت جهت بررسی عوارض کلیوی پیشنهاد می کنند ولی بعضی مطالعات انجام ان را در کودکانی که دارای ریفلاکس با درجات بالا و یا درکودکانی که شروع آنتی بیوتیک در آنها با تاخیر انجام شده توصیه می کنند .
بررسی تشخیصی بیماران از بالا
در بعضی مطالعات دیگر روش بررسی رادیولوژیک دوم بعد از سونوگرافی را اسکن DMSA وبر اساس نتایج این اسکن افراد در معرض خطر را شناسائی می کنند واقدامات تشخیصی بیشتر از جمله VCUG برای آن ها انجام میدهند . در صورتی که اسکار کلیوی در این اسکن ( 4-6 ماه بعد گزارش نشود بیمار مورد نظر را از لحاظ عوارض عفونت ادراری دارای خطر کمتر معرفی ونیاز به بررسی های بیشتر را لازم نمیدانند محققین اعتقاد دارند که کودکان مبتلا به عفونت ادراری در صورت داشتن شرائطی خاص نیاز به بررسی بیشتری دارند DMSA و VCUG این شرائط عبارتند از :
پیلونفریت حاد ، باکتریوری قبل از یک سالگی ، هیپرتانسیون ، توده شکمی ، انومالی های خط میانی وخلفی ساکرال ، کاهش قدرت تغلیظ ادراری ، سیستیت راجعه در پسران
سایر کاربرد های اسکن DMSA عبارتند از :
ثابت کردن پیلونفریت در بیماری که از نظر علائم کلینیکی و آزمایشگاهی مبهم است
جهت نشان دادن آسیب کلیوی در بیمار مبتلا به پیلونفریت بدون ریفلاکس جهت تصمیم گیری جهت شروع آنتی بیوتیک و منفی شدن کشت ادرار .
جهت نشان دادن پیلونفریت در یک بیمار با سابقه مثانه نوروژنیک که از روش کاتتریزاسیون متناوب استفاده می کنند ودارای یک باکتریوری مزمن است واکنون مشکوک به پیلونفریت است
در صورتی که نتایج سونوگرافی وVCUG به نفع انسداد است انجام اسکن کلیوی با دیورتیک اندیکاسیون دارد
درمان سیستیت
برای درمان عفونت های ادراری قبل از آماده شدن جواب کشت ادرار از درمان های تجربی استفاده می کنند . این آنتی بیوتیک ها شامل : نیترافورانتوئین ، سفالوسپورین ها ، کوتریموکسازول، کینولن ها ( نگرام )
درمان پیلونفریت
در درمان پیلونفریت معمولا از آنتی بیوتیک های وریدی استفاده میشود مدت درمان 14 روز وبعضی ها 10 روز ذکر می کنند
عسل
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
متخصص کودکان ونوزادان
طی دوره بالینی عفونی از میوکلینیک آمریکا
عسل بهترین منبع مکمل غذائی وآنتی بیوتیکی بری بدن است .هرچه عسل تیره تر باشد خاصیت آنتی اکسیدانی آن بیشتر است واز ابتلاء به سرطان جلوگیری می کند . نباید از قند وشیرینی عسل طبیعی ترسید وآن را به خاطر شیرین بودن مصرف نکرد .عسل خاصیت آنتی بیوتیکی دارد و محتوی آنتی میکروبیال است . سرشار از مواد معدنی از قبیل کلسیم ، سولفور ، آهن ، روی ، پتاسیم ومنیزیم است . عسل حاوی ویتامین های
B1 ,A , B2 ,B3 ,B5 , C می باشد عسل یکی از بهترین مکمل های غذائی محسوب می شود که خواص داروئی زیادی دارد .
در حقیقت عسل خواص شگفت انگیزی دارد از جمله پیشگیری از حملات قلبی ، التیام زخم ها ، افزایش انرژی بدن .
از خواص عسل چه میدانید ؟
افزایش انرژی طبیعی بدن : بسیاری از ورزشکاران برای افزایش انرژی خود از عسل در رژیم غذائی خود به مقدار زیاد مصرف می کنند .عسل برای تقویت ماهیچه ها بسیار مفید میباشد
پیشگیری از سرطان های خاص : بسیاری از افراد از ابتلاء به سرطان هراس دارند اما با استفاده از عسل در رژیم غذائی روزانه می توانند این ترس وهراس را از دل خود بیرون کنند .هر چه عسل تیره تر باشد خاصیت آنتی اکسیدانی آن بیشتر بوده واز ابتلاء به سرطان جلوگیری می کند
افزایش ایمنی بدن در برابر عفونت ها : عسل در برابر عفونت های بدن مثل یک آنتی بیوتیک عمل کرده و نقش مهمی در سیستم دفاعی بدن ایفا می کند عسل محتوی آنتی میکروبیال است پس در مبارزه با باکتری ها نقش مهمی به عهده دارد .
التیام زخم ها و جای سوختگی : در مواردی که جائی از بدن زخم می شود ویا می سوزدبه جای استفاده از داروهای آرام بخش میتوان از عسل استفاده کرد .
غنی از ویتامین ها ومواد معدنی : عسل سرشار از ویتامین های B1 , A, B2 , B3 ,B5 , C می باشد همچنین مواد معدنی مفیدی از جمله کلسیم ، سولفور ، آهن ، روی وپتاسیم ، منیزیوم دارا میباشد.
خطرات نابجا و بی رویه مصرف آنتی بیوتیک ها
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهد بهشتی
متخصص کودکان و نوزادان
طی دوره بالینی عفونی از میو کلینیک آمریکا
آنتی بیوتیک ها تا کنون جان میلیون ها انسان را نجات داده اند اما مصرف بی رویه آن ها باعث مقاومت بسیاری از باکتری ها نسبت به داروهای فعلی شده واز سوی دیگر تولید آنتی بیوتیک های جدید نیز زمان بر است به همین دلیل شعا روز جهانی بهداشت در سال جاری ( 2011 ) :
" مقاومت به داروهای ضد میکروبی یک تهدید جهانی است " عنوان شده است . این درحالی است که کمتر از 80 سال از ظهور داروهای ضد میکروبی که یکی از بارزترین موارد پیشرفت پزشکی نوین به شمار میروند می گذرد . تولید این داروها باعث شده درمان بسیاری از بیماری های عفونی کشنده آسان شود اما مصرف بی رویه آن ها به ایجاد میکرواورگانیسم های مقاوم به دارو دامن زده است .
برای شناخت داروهای ضد میکروبی باید اول میکرواورگانیسم ها را بشناسیم از دیدگاه زیست شناسی میکروب ها موجوداتی هستند که بدون استفاده از چشم مسلح ، نمی توان آن ها را دید . این گروه بسیار گسترده می تواند شامل باکتری ها ، قارچ ها ، کپک ها وبسیاری از تک سلولی ها باشد و ویروسها به عنوان انگل درون سلولی به آن اضافه شوند .
داروهای ضد میکروبی برای از بین بردن یا غیر فعال کردن انواع مضر این میکرواورگانیسم ها از راه های گوناگون مانند آسیب به : DNA ، تغییر ماهیت پروتئین ها ، تخریب غشاء یا دیواره سلولی وروش های دیگر استفاده می کنند .
بخشی از این داروها را آنتی بیوتیک ها تشکیل می دهند که به فراورده یا ماده ای اطلاق می شوند که توسط یک موجود زنده تولید شده ومی توانند در زندگی موجود زنده دیگری اختلال ایجاد کند .
این گروه نخستین بار پنی سیلین در سال 1940 به عنوان یک ماده موثر در شیمی درمانی ضد میکروبی مطرح شد پس از آن استرپتوماسین ، تتراسیکلین ، کلرامفنیکل وبسیاری دیگر از آنتی بیوتیک ها با استخراج از محیط های کشت قارچی و سپس به روش های بیوسنتتیک تولید و وارد چرخه داروئی شدند
برای از بین بردن باکتری عامل بیماری در کنار حفظ سلول های بدن به یک داروی ضد میکروبی ایده آل با سمیت انتخابی نیاز داریم یعنی می خواهیم داروئی به کار ببریم که میکروب را از بین ببرد اما برای سلول میزبان بی ضرر باشد این میزان اغلب نسبی است وشامل غلظتی از دارومی شود که سلول میزبان می تواند آنرا تحمل کند اما باکتری آسیب خواهد دید .
خطر مصرف نابجا وبی رویه آنتی بیوتیک ها
· استفاده از آنتی بیوتیک ها برای موارد غیر عفونی یا مواردی که بیماری های عفونی به آنتی بیوتیک پاسخ نمی دهد برای مثال : عفونت های ویرال یا کلونیزیشن
· درمان ترکیبی Overuse of combination البته منوتراپی بر درمان ترکیبی ارجح است مونوتراپی هم ریسک داروها را کاهش می دهد هم از عوارض و Side effects ومعمولا ارزان تر می باشد .
· مصرف آنتی بیوتیک در تب های مقاوم که معمولا شکست در درمان به وجود می آید . علل تب های طولانی شامل: درناژ نکردن کانون عفونی ، اختلالات طبی غیر عفونی و تب های داروئی . عدم تشخیص علل لکوسیتوز ، تب های خفیف نباید بادوره های طولانی آنتی بیوتیک درمان شود
· درمان ناکافی جراحی Inadequate surgical therapy ، تجمع مایع Fluid collections مثل آبسه ها که اغلب درمان جراحی احتیاج دارد ، برای عفونت های مثل استئومیلیت مزمن ، جراحی تنها راه درمان است . وآنتی بیوتیک در پیشگیری وساپرس کردن Suppression عوارض عفونت موضعی نقش دارد .
· درمان های وریدی در منزل Home IV therapy کمتر احتیاج است که درمان وریدی با آنتی بیوتیک انجام گیرد .
برای کنترل عفونت پروفسور پی تت از سازمان بهداشت جهانی بهداشت توصیه می کند :
Prof. Pittet WHO : Easy Infection Control for everybody , Clean Care Is Safer Care .
پنی سیلین که در سال 1940 کشف شد . با مصرف زیاد پنی سیلین مقاومت داروئی ایجاد شد ودر سال 1970 MRSA ( Methicillin- Resistance Staphilococcus Aureus )یکی از علل مهم عفونت های نازوکومیال که منجر به مرگ می شود شناخته شد . ووانکومایسین از داروهائی بود که تا اندازه ای موثر بود وداروی دیگر Tiocoplamin ( Targocid ), Linezolid & Quinupristin –Dalfopristin ممکن است مفید باشد . دو نکته مهم در پیشگیری : شستوشوی دست ها وایزولاسیون می باشد وHand Washing بهترین روش پیشگیری به شمار می رود .
برای پیشگیری از مقاومت آنتی بیوتیک ها :
Hippocrates : Do not Harm
Gallen:Warned Against Obscure Prescription.
Rhazes
Do not Prescribe compound Remedies.
در موقع مصرف آنتی بیوتیک باید ببینیم :
· آیا نیازی به تجویز آنتی بیوتیک هست ؟
· چه نوع آنتی بیوتیک را انتخاب می کنیم ؟
· چه دوزی لازم است ؟
· چه راهی به کار ببریم ؟
· هر چند ساعت لازم است ؟
· برای چه مدت ادامه دهیم ؟
سازمان بهداشت جهانی در مورد تجویز آنتی بیوتیک توصیه می نماید :
· اندیکاسیون مناسب آنتی بیوتیک
· داروی مناسب
· دوزاژ مناسب
· دوره مناسب
پروبیوتیک و پری بیوتیک در نوزادان بیماری های التهابی روده وسوختگی واضافه وزن
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
متخصص کودکان و نوزادان
طی دوره بالینی عفونی از میوکلینیک آمریکا
شناخت نقش ریزسازواره های زنده بر سلامت انسان پیشینه ای طولانی دارد .
در نسخه ای از یک وصیت نامه بسیار قدیمی اظهار شده که : حضرت ابراهیم عمر طولانی خود را مدیون مصرف شیر ترش دانسته اند .
دانشمند روسی الی مچینکف نیز عمر طولانی مردم بلغارستان رابه : مصرف زیاد فرآورده های تخمیری شیری حاوی لاکتوباسیلوس وکاهش فعالیت های سمی میکرب های کولون ربط داد ومفهوم پروبیوتیک را برای اولین بار در سال 1908 برای باکتری های مفید روده ارائه کرد.
امروزه تحقیق در زمینه تولید فرآورده های پروبیوتیک به علت خواص تغذیه ای ودرمانی روند رو به رشدی را دنبال می کند وتلاش برای قرار دادن مستمر پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها در رژیم غذائی روزانه افراد صورت می گیرد .
امروزه فرهنگ استفاده از غذای سالم تفسیر پشتوانه فرهنگی ، علمی ، تمدن وهویت ملت ها را در هر جغرافیائی به ترازو می گذارد وشعار معروف :
ارسطو : غذائی بخورید که شما را درمان کند وداروئی مصرف کنید که ارزش غذائی داشته باشد.
محمد زکریای رازی : هرگاه طبیب موفق شود بیماری ها را با غذا درمان کند به سعادت رسیده است .
نقش پروبیوتیک ها در سلامت نوزادان
شیر مادر کامل ترین منبع غذائی برای نوزادان بوده وهمه ترکیبات تغذیه ای دیگر با آن مقایسه می شوند . جهت تکمیل محتوای تغذیه ای شیر های مصنوعی بررسی هائی بر روی میزان وخصوصیات پره بیوتیک های موجود در شیر مادر انجام شده است . در شیر مادر پس از لاکتوز دومین منبع قند ها از اولیگوساکارید ها تامین می شود که 90 درصد آن ها از نوع گالاکتوالیگوساکاریدو10 درصد از آن از نوع فروکتوالیگوساکارید می باشد .
نقشهای متفاوتی که این اولیگوساکارید ها در روده نوزادان ایفا می کنند شامل :
1- مهار رشد باکتری های مضر روده ای از جمله برخی انواع ای – کولای و کلبسیلا وآنتروکوک ها
2- تحریک رشد باکتری های مفید روده ای مانند لاکتوباسیل ها وبیفیدوباکتریوم که در حقیقت با واسطه پروبیوتیک ها این نقش ایفا می شود .
3- افزایش اسیدیته روده ای
4- تحریک سیستم ایمنی با کمک لاکتوباسیل ها که منجر به تحمل بیشتر دهانی برخی آلرژن ها می شود
5- مقاومت در برابر حمله باکتری های پاتوژن
مطالعات متعدد نشان میدهند که برخی تغییرات در محتوای شیر های مصنوعی اثرات بیفیدوژنیک مشخص دارند که این تغییرات شامل اضافه کردن اولیگوساکاریدها ( پری بیوتیک ها ) ویا افزودن پروبیوتیک ها می باشد . اما تغییر در میزان لاکتوز ولاکتوفرین شیر این اثرات را نداشته وافزایش آهن شیر اثر مهاری در میزان بیفیدوباکتریوم های روده ای نوزادان دارد
نتیجه گیری : با توجه به اثرات مهم الیگو ساکارید های موجود در شیر مادر بر روی باکتری های روده ای نوزادان ، مقایسه بین شیر های مصنوعی حاوی اولیگوساکارید ها با انواع فاقد این نوع قند ها نشان دهنده بهبود وضعیت عملکرد روده ای نوزادان پس از مصرف این شیر ها می باشد که خصوصا این امر با افزایش باکتری های مفید مانند بیفیدوباکتریوم ولاکتوباسیل و ممانعت از رشد باکتری های مضر انجام می گیرد.
تاثیر پروبیوتیک ها در پیشگیری از آنتروکولیت نکروزانت در نوزادان کم وزن : NEC یکی از علل مهم مرگ ومیر درنوزادان نارس و LBW است و میزان مرتالیتی از 18-45 درصد بسته به میزان نارس بودن وشدت عفونت متغیر است . فلور میکروبیولوژیکروده یک فاکتور مهم دفاعی بر علیه عفونت های میکروبی است . پروبیوتیک ها مکمل های غذائی حاوی میکرب های زنده بیهوازی هستند که موجب بهبود بالانس میکروبی روده می گردند . وجود این میکروب ها موجب کاهش کلونیزاسیون گونه های پاتوژن می شود
تاثیرمکمل سین بیوتیک بر اضافه وزن :
چاقی وبیماری های مرتبط با آن می تواند تهدید بزرگی برای سلامتی وآسایش مردم باشد وگسترش پیش رونده اضافه وزن در بین کودکان ونوجوانان سبب نگرانی می باشد تحقیقی که در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان انجام شده نشان میدهد که ترکبب میکروب های روده ممکن است یکی از عومل خطر زای اضافه وزن باشد . مطالعات نیز نشان میدهد که Gut microbiata (GM ) در روده افراد چاق وافراد با وزن طبیعی یکسان متفاوت است . در نتیجه توانائی متفاوتی جهت استخراج انرژی از رژیم غذائی وذخیره انرژی به صورت چربی ایجاد خواهد شد بر این اساس به نظر می آید که شاید مداخله وتعدیل GM ومحیط روده توسط پروبیوتیک ها بتواند سبب کاهش خطر افزایش وزن وچاقی وسایر عوارض مرتبط از جمله سنندرم متابولیک گردد . تغییر محیط فلور روده توسط آنتی بیوتیک ، پروبیوتیک وپری بیوتیک در درمان چاقی در مدل های حیوانی نتایج مطلوبی را به همراه داشته است ولی پژوهش های انسانی محدودی در این زمینه انجام شده است .
مطالعاتی که تا بحال انجام گرفته است حاکی از این می باشد که میکروبیوم روده بین افراد متفاوت می باشد وآنالیز های مدفوع افرادی که رژیم کاهش وزن می گیرند همگی نشان می دهد که میکروبیوم روده طی کاهش وزن تغییر می کند . تغییرات وسیع میکروبیوتای روده و ژن های این میکروبیوتاها با چاقی مرتبط می باشند ودر نتیجه تغییرات آن می توانند مسئول کاهش وزن باشند در طی برخی ازمطالعات نیز تغییر در رژیم منجر به تغییر وزن از طریق تغییر بر روی فلور روده شده است .
نتیجه گیری : در کل بین میکروبیوم روده وچاقی ارتباط وجود داشته و مطالعات بر روی برخی از پروبیوتیک ها به اثر ضد چاقی این مکمل ها اشاره می کنند
اثر بخشی پروبیوتیک ها در بیماری های التهابی روده IBD
وسنندرم روده تحریک پذیر IBS
اخیرا پروبیوتیک ها به عنوان یک فراورده درمانی جهت فروکشی بیماری وجلوگیری از عود مجدد در IBD , IBS در نظر گرفته می شود . پروبیوتیک ها میکرواورگانیسم های زنده ای هستند که می توانند باعث ارتقاء سلامت گردند . منطق به کارگیری پروبیوتیک ها در درمان IBD , IBS بر اساس شواهد تایید شده تاثیر باکتری های پاتوژن در این بیماری ها است که باعث اختلال در سیستم ایمنی روده می گردند.
بر اساس شواهد به دست آمده فراورده پروبیوتیک می توانند به عنوان یک فرآورده درمانی جدید در پروتکل های کنترل بیماری های IBD , IBS جهت حفظ وارتقاء سلامت بیماران در نظر گرفته شوند .
نقش پروبیوتیک ها در کنترل عفونت ناشی از سوختگی کودکان
کلونیزاسیون باکتری ها وعفونت زخم علت مهم تاخیر در ترمیم گرفت پوستی به دنبال سوختگی در کودکان محسوب می شود . استفاده از آنتی بیوتیک های سیستمیک وموضعی وپانسمان در کنترل عفونت ناشی از سوختگی ضروری است . پروبیوتیک ها گروهی از باکتری ها هستند که تاثیر مهمی بر سلامت انسان ها دارند . در سال های اخیر نقش آن ها در کنترل عفونت های ناشی از سوختگی در کودکان ثابت شده است به طور معمول این باکتری ها در گروه تولید کننده اسید لاکتیک قرار می گیرند که می توان به لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس اشاره نمود . لاکتوباسیل ها و بیفیدوباکتری ها با تولید ویتامین های گروه Bاسید لاکتیک ، پراکسید هیدروژن واسید لاکتیک در کاهش PH محیط ومهار رشد باکتری های پاتوژن نقش مهمی را ایفا می نمایند . مطالعات نشان داده است انواعی از لاکتوباسیل ها می توانند ترکیبات مغذی ( اسید های چرب با زنجیره کوتاه و آمینو اسید ها ) تولید نمایند .
نتیجه گیری : در کودکان دچار سوختگی علاوه بر آنتی بیوتیک های سیستمیک وموضعی وپانسمان مناسب زخم ودبرید مان ، استفاده از پروبیوتیک ها می تواند گامی موثر در راستای کاهش مرگ ومیر و عوارض ناشی از سپسیس در کودکان باشد.
پستانک
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
متخصص کودکان ونوزادان
طی دوره بالینی عفونی از میوکلینیک آمریکا
بسیاری از نوزادان عادت به مکیدن انگشت خود دارند زیرا این حالت به آن ها احساس امنیت و آرامش می دهد به ویژه با قرار گرفتن در شرائط خاصی همانند جدائی از پدر و مادر یا بودن در مکان های تازه وبین افراد نا آشنا ، مکیدن انگشت یا پستانک به آرام شدن آنها کمک بسیاری می کند مکیدن انگشت یا پستانک به کودکان ونوزادان در خوابیدن نیز همین احساس را القا میکند .بیشتر نوزادان وکودکان علاقه دارند تا هنگام خوابیدن انگشت ، پستانک ، شیشه شیر یا سینه مادر را بمکند وبا آرامش بیشتری به خواب بروند .
عادت مکیدن برای نوزادان وبچه های کوچک بسیار آرام بخش است ولی نباید جایگزین شیر دادن مادر ونوازش کردن نوزاد شود در صورتی که این عادت طولانی شود روی سیستم فکی ودندان های کودکان تاثیر منفی می گذارد .
بر اساس گزارش انجمن دندان پزشکان کودکان آمریکا ، مکیدن طولانی مدت پستانک وانگشت تقریبا به میزان مشابهی ، بر سیستم دندان ها وفک تاثیر می گذارد . طولانی شدن عادت مکیدن سبب می شود که دندان های جلوئی فک بالا وپائین از هم فاصله پیدا کنند وکام کودک عمیق شود واگر تا سنی که دندان های دائمی اش در حال رویش است ادامه یابد صدمه زیادی به دندان های دائمی او وارد می شود علاقه به مکیدن در بعضی از بچه ها بسیار شدید است مبارزه برای ترک مکیدن فایده چندانی ندارد بیشتر بچه ها تا سن دو سالگی خود بخود عادت مکیدن را از دست می دهند وعادت را کنار میگذارند .
دادن پستانک به کودکان گاهی باعث عفونت گوش میانی می شود و برخی گزارش ها مشخص شده کودکانی که پستانک استفاده می کنند 90 درصد بیشتر در معرض عفونت های مکرر گوش میانی هستند از آنجا که حلق وگوش به هم مرتبط هستند دهان راه خوبی برای ورود باکتری ها محسوب می شود درمان عفونت گوش میانی پر هزینه است وبه همین دلیل پستانک نباید داده شود.
همچنین اگر خیلی زود به نوزاد پستانک داده شود ممکن است با شیرخوردن او تداخل پیدا کند و نوزاد در گرفتن سینه مادر ، شیشه یا پستانک یک حالت سردرگمی داشته باشد و ممکن پستانک زمانی به کودک داده شود که او واقعا گرسنه است و مکیدن پستانک سبب می شود که شیر کافی به او نرسد .
نکته دیگری که باید در نظر گرفت این است که هیچگاه پستانک را با زنجیر به دور گردن نوزاد نیندازید زیرا با این کار ممکن است باعث خفگی نوزاد شوید .
بیشتر مادران عادت دارند پستانک فرزندان خود را به ماده ای شیرین آغشته می کنند که این کار برای آنها مضر است زیا با این کار کودک را در معرض پوسیدگی دندان قرار می دهد . میکرب های مولد پوسیدگی در کنار مواد قندی و تغذیه نا مناسب به مرور زمان پوسیدگی های شدید دندانی را به دنبال دارد .
خیلی از پدر ومادر ها وقتی برای خرید سیسمونی میروند پستانک هم جزء فهرست خریدشان قرار میدهند ولی توصیه پزشکان ودندان پزشکان این است که از خرید پستانک صرف نظر کنیدچون ضرر های مکیدن پستانک برای کودکان خیلی بیشتر از منافع کوتاه مدت آن است پستانک حتی ممکن است در سخن گفتن کودک اختلال ایجاد کند
گیاه درمانی
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
متخصص کودکان ونوزادان
طی دوره بالینی عفونی از میوکلینیک آمریکا
1:اسطوخودوسLavandula vera
2:رازیانه Foeniculum Vulgare
3:انغوزه Ferulaassa- eoetidal
4:آویشن Thymus Vulgaris
5:بابونه Matricaria recutita
6:دارچین Cinnamomum Zeylanicum Blume
7:قارچ
8:چای سبز
9:زیره
10:زعفران
از ابتدای تاریخ منبع اصلی درمان بیماران گیاهان داروئی بوده است در سرزمین ما نیز گل وگیاهان داروئی توسط عطاری ها توزیع می شود
گیاهی است بوته ای تا ارتفاع 90 سانتیمتر ، همیشه سبز ومعطر از خانواده نعناع Lamiaceae با برگ های باریک ونوک تیز وگل های آبی و مجتمع که به صورت سه تائی در قسمت انتهائی شاخه گل دار قرار دارند این گیاه بومی
مناطق مدیترانه ای است ودر هر جائی کشت می شود . در برخی مناطق ایران آن را برای اسانس گیری می کارند
خواص درمانی : ضد افسردگی ، ضد سردرد های با منشا عصبی و میگرن ودر صرع هم مفید است .
مقادیر زیاد اسانس اسطوخودوس به عنوان یک سم مخدر عمل می کند میزان مصرف برای رفع سردرد 20 قطره از اسانس اسطوخودوس را با مقدار مساوی از روغن بادام مخلوط کرده و به گیجگاه می مالند بصورت خوراکی دم کرده 5/0 گرم سرشاخه های گلدار گیاه در 100 سی سی آب 2-3 بار در روز مصرف می شود
گیاهی است علفی از خانواده چتریان Apiaceae تا ارتفاع 2 متر با برگ های سبز تیره ومنقسم به قطعات نازک ونخی شکل با چتری مرکب ، گل های زرد با بوی معطر که بومی نواحی مدیترانه ای است ولی در بیشتر نقاط دنیا پرورش می یابد . این گیاه درنواحی شمال ایران واستان های شمال ایران و استان های شمال آذربایجان ، خراسان و کرمان می روید .
مواد موثر شامل 2-6 درصد اسانس ، که حدود 80 درصد ان را آنتول ، فنکون fenchone و متیل کاویکول Methyl chavicol می دهد وحاوی فلاونوئید هائی مانند کوئرستین وروتین وآمبلی فرون می باشد .
خواص درمانی ضد نفخ ، ضد اسپاسم ، خفیف دستگاه گوارش ، رازیانه باعث افزایش شیر مادر هم می شود
آثارفارماکولوژیک : اسانس رازیانه روی عضلات صاف حیوانات آزمایشگاهی آثار اسپاسمولیتیک دارد . تحقیقات اخیر نشان داده اند که پلیمر های آنتول مانند در آنتول ، یک ترکیب استروژنیک فعال است که می توان آن را توجیهی برای ااثر افزاینده شیر دانست .
موارد منع مصرف : مصرف بیش از اندازه میوه های رازیانه می تواند سمی باشد از این رو نباید از مقدار توصیه شده تجاوز شود واسانس خالص رازیانه ، بصورت خوراکی مصرف شود .
میزان مصرف : روزانه 5-7 گرم از میوه به صورت پودر یا دم کرده یا 1/0 تا 6/0 میلی لیتر از اسانس مخلوط با عسل.
گیاهی است علفی از خانواده چتریان Apiaceae با ریشه راست ، گوشت دار ونسبتا ضخیم که در 5 سال اول منحصرا دارای تعدادی برگ واقع بر روی سطح زمین می شود . گل های آن زرد رنگ وبه صورت گل آذین چتر مرکب اند . برگ های قاعد ساقه عموما بزرگ ، گوشت دار ، عاری از دم برگ ودارای میوه دوقندقه ای است . منشا اصلی آن را استپ های ایران وافغانستان دانسته اند ودر نواحی بایر ، زمین های ماسه ای خشک وآهکی گرم میروید .
قسمت مورد استفاده الئوگم رزین حاصل از خراش دادن ریشه گیاه
خواص درمانی : انغوزه دارای خواص بادشکن ، ضد اسپاسم و خلط آور است ودر برونشیت مزمن سیاه سرفه ] هیستری وبه ویژه کولیک روده ای توام با آروغ مصرف می شود
آثار فارماکولوژیک : در مطالعه روی حیوانات آزمایشگاهی آثار ضد انعقادی وکاهند گی فشار خون گزارش شده است .اثر محافظتی در برابر افزایش چربی خون دارد کارائی انغوزه در برابر سنندرم روده تحریک پذیرنشان داده شده است
موارد منع مصرف : انغوزه غیر سمی است مصرف 15 گرم اثر نامناسبی ندارد .
آنغوزه را نباید برای نوزادان تجویز کرد روی هموگلوبین نوزاد اثر اکسید کنندگی دارد ودر نتیجه در خون اثر اکسید کنندگی دارد در نتیجه در خون تولید متهموگلوبین می کند
عوارض جانبی : گاهی محرک است درنتیجه سبب تحریک در دستگاه گوارش میگردد
مصرف آن در دوران بارداری وشیردهی درمیان عوام آنغوزه به عنوان سقطکننده جنین شهرت دارد درنوزادان اثر سمی دارد واز این رو نباید در شیردهی مصرف شود
گیاهی است علفی از خانواده نعناع Lamiaceae باساقه های کرک دار وسفید وبرگ های سبز مایل به خاکستری ، دارای حاشیه برگشته وگل های ارغوانی روشن تا سفید . این گیاه بومی ناحیه دریای مدیترانه است وبطور گسترده در نقاط مختلف جهان از جمله فرانسه ، اسپانیا ، پرتقال ، ایتالیا ، یونان ، آمریکا کشت می شود .
قسمت مورد استفاده : سرشاخه گل دار و برگ
مواد موثر : این گیاه دارای اسانسی حاوی فنل ها است که جزء عمده آن را تیمول تشکیل میدهد ومواد دیگر آن عبارتند از فلانوئید ها، اسید کافئیک ، اسید اولئانولیک واسید آرسولیک.
خواص درمانی : آویشن آثار ضد سرفه وخلط آور دارد ودر طب سنتی المان ، دم کرده گیاه خشک برای درمان برونشیت ، سیاه سرفه واتهاب دستگاه تنفسی فوقانی تجویز می شود .
آثار فاماکولوژیک : عمده ترین آثار آن ضد سرفه ، خلط آور و ضد اسپاسم است
میزان مصرف : گیاه خشک به صورت دم کرده 1 تا 4 گرم سه بار در روز
الگزیر آویشن 4-8 سی سی
گیاهی است علفی ، یک ساله از خانواده کاسنی Asteraceae که به طور خودرو در اطراف مزارع وباغ های مناطق مرکزی وجنوبی ایران می روید گل های آن دارای دونوع گلچه است که زبانه ای وسفیدرنگ یا لوله ای و زرد رنگ اند این گیاه در بیشتر مناطق جهان پراکندگی گسترده دارد .
قسمت مورد استفاده : گل ها
مواد موثر : در بابونه ایرانی که به بابونه شیرازی معروف است کاپیتول ها دارای4/. درصد اسانس است که قسمت عمده آنرا کامازولن Chamazulene تشکیل می دهد ترکیبات موجود در بابونه اروپائی نیزتقریبا مشابه بابونه ایرانی است . میزان اسانس در گل های انواع مختلف بابونه 3/.تا 5/1 درصد است رنگ آبی اسانس به علت کامازولن موجود در آن است . گل های بابونه همچنین دارای فلانوئید هائی مثل اپی ژنین Apigenin و لوتئولین Luteolin ونیز کومارین ها ومواد موسیلاژ است .
خواص درمانی : آثار درمانی بابونه عبارتند از ضد التهاب ، ضد اسپاسم ، اثر محافظت کنندگی از زخم های گوارشی، اثر بهبود تسریع در بهبود زخم ، ضد میکرب ، ضد قارچ ، باد شکن و مسکن ملائم
آثار فارماکولوژیک : گل های بابونه دارای مواد لیپوفیل است که آثار برجسته ضد التهابی دارند همچنین در بردارنده مواد هیدروفیل شامل فلانوئید ( اپیژنین ) وکومارین ها است . فعالیت ضد التهابی عصاره بابونه بیشتربه دلیل ترکیبات ماتریسین ( پیشتاز کامازولن ) بیزابوبولواکسید های آن است که عمده ترین ترکیبات موجود در عصاره را تشکیل میدهد
میزان مصرف : 2تا 8 گرم دم کرده گل های گیاه سه بار در روز است .
دارچین Cinnamomum Zeylanicum Blume
درختی است همیشه سرسبز از خانواده برگ بو Lauraceae به ارتفاع 5 تا 7 متر که از تمام قسمت های آن بوی معطر دارچین استشمام می شود این گیاه دارای برگ های متقابل، بیضوی ودراز وگل های سفید مایل به زرد و مجتمع به صورت خوشه با 12 پرچم در 4 ردیف ومیوه بسته به رنگ قهوه ای مایل به آبی است این درخت در سیلان وهندوستان می روید .
قسمت مورد استفاده : پوست درخت
مواد موثر : پوست گیاه دارای 5/. تا 5/2 در صد اسانس است که قسمت عمده آن را سینام آلدئید Cinnamaldehyde 65 – 80 درصد اوژنول Eugenol وترانس اسید سینامیک Trans-Cinnamic acid 5-10 درصد تشکیل میدهد . همچنین ترکیبات فنیل پروپانی دیگری مثل هیدروکسی سینام آلدوئید ، سینامیل الکل واستات آن وترکیبات ترپنی در اسانس یافت می شود در پوست گیاه تانن ، موسیلاژ ، پروسیانیتیدین های اولیگو مری ومقادیر جزئی از کومارین نیز وجود دارد .
خواص درمانی : برای رفع بی اشتهائی ، سوء هاضمه هائی چون ناراحتی های کولیک مانند خفیف دستگاه گوارش ، احساس سنگینی در دستگاه گوارش وآروغ توصیه می شود . گهگاه از این دارو همراه با دیگر داروها به عنوان مقوی معده وباد شکن استفاده می شود .
آثار فارماکولوژیک : اسانس دارچین آثار ضد قارچ ، ضد ویروس ، باکتری کش ولاروکش دارد . معلوم شده است که عصاره دی اکسید کربنی پوست دارچین رشد تعدادی از میکرواورگانیزم ها را مثل کاندیدا آلبیکانس وای کولای واستاف اورئوس به طور کامل مهار می کند .آثر تحریک CNS در دوز کم تسکینی ودر دوز بالا افزایش دمای بدن ، ضد باکتری و ضد قارچ ، تسریع آزاد شدن کاتکول آمین از غده های آدرنال ، اثر شبیه پاپاورینی ضعیف ، افزایش جریان خون محیطی ، کاهش فشار خون ، برادیکاردی و افزایش قند خون . تانن های دارچین آثار قابضی دارند .
اثر ضد باکتری وضد قارچ اسانس دارچین احتمالا به علت ارتو- متوکسی سینالدئید است.
میزان مصرف :درحدود 150 میلی لیتر آب جوش را بر روی 5/. تا 1 گرم دارچین ( یک قاشق چایخوری ) ریته وپس از 10 دقیقه صاف نموده وهمراه با غذا 2-3 بار در روز مصرف شود
قارچ در تقویت حافظه وکارائی مغز موثر است .قارچ یکی از غذاهای حاوی مواد پروتئینی محسوب می شود که در بعضی دسته بندی ها جزء گروه مواد گوشتی ودر بعضی دیگر از دسته بندی ها در گروه سبزیجات قرار میگیرد هر 100 گرم قارچ حاوی 4 گرم کربوهیدرات است همچنین حاوی 5/3 گرم پروتئین و8/1 گرم فیبر خوراکی و88 میلی گرم فسفر می باشد . قارچ جزء منابع غذائی گیاهی به شمار میرود نوع پروتیئن آن هم پروتئین گیاهی است و برخی اسید های آمینه ضروری بدن را فراهم می کند .
وجود فیبر موجود درآن در پیشگیری از بروز سرطان های دستگاه گوارش به خصوص روده بزرگ نقش مهمی دارد همچنین می تواند به کاهش تری گلیسیرید وقند خون کمک کند.فسفر موجود در قارچ کارائی مغز را افزایش می دهد . در کودکان ودانش آموزان می تواند در تقویت حافظه وکارائی مغز موثر باشد
از آنجائی که قارچ تقریبا چربی در خود ندارد منبع خوبی برای افراد مبتلا به بیماری های قلب وعروق محسوب می شود .
چای رایج ترین نوشیدنی در بین خانواده های ایرانی است معمولا در تمام مراسم ها از این نوشیدنی به عنوان یک وسیله پذیرائی از مهمان استفاده می شود البته مصرف چای سبز در تعداد انگشت شماری از خانواده های ایرانی رایج است . با آگاهی از فوائد این چای ممکن است به سمت مصرف این نوشیدنی با ارزش جذب شوند. چای سبز ضد سرطان و آنتی اکسیدان است . این خصوصیت مربوط به ماده ای به نام کاتچین است که فعالیت آنتی اکسیدانی آن بسیار بالا بوده وابتلا به بیماری های مختلف را کاهش میدهد.از جمله :
جلوگیری از بیماری های قلبی عروقی - مصرف روزانه 5 فنجان از این چای میتواند تا 61 درصد از بروز بیماری های قلبی بکاهد .
از آنجائی که چای سبز موجب کاهش کلسترول بد LDL و تری گیسیرید می شود میتواند آرترواسکلروز رامهار کند.
ضد انعقاد – چای سبز از لخته شدن خون جلوگیری میکند
کاهش فشار خون – مصرف 2 فنجان چای سبز احتمال بروز فشار خون را کاهش میدهد
جلوگیری از دیابت – مصرف روزانه 5 فنجان چای سبز میتواند از بروز دیابت نوع 2 جلوگیری نماید وهمچنین از عوارض دیابت همچون کاتاراکت وبیماری های کلیوی جلوگیری کند
ماده ای در چای سبز وجود دارد که می تواند تعداد سلول های موثر در بهبود عملکرد سیستم ایمنی بدن را افزایش دهد چای سبز با افزایش سلول های تنظیمی تی T-cell عملکرد سیستم ایمنی بدن را ارتقاء می بخشد .
زیره یک منبع غنی از آهن است وبرای افرادی که کم خونی دارند مفید است همچنین برای مادران شیرده وزنان باردار توصیه می شود چون به آهن زیادتری نیاز دارند از طرفی دیگر زیره در سیستم گوارش هم کمک کننده است واز سوء هاضمه ، نفخ ، اسهال ، حالت تهوع جلوگیری می کند اگر مشکل بازگشت اسید معده داشته باشند زیره این مشکل را برطرف می کند . در سرماخوردگی ها ی معمولی مفید است .برای سرفه مفید وبرای سیستم تنفسی نیز سودمند است
متخصصان علوم پزشکی دانشگاه آلبرتا در آمریکا در یک ازما یش جالب تاکید کردند که زعفران ایرانی ام اس را درمان می کند : < این چاشنی ایرانی حاوی ترکیب فعالی است که می توان از آن برای درمان بیماری های التهاب عصبی مثل ام اس استفاده کرد >
آن ها میگویند ما در زعفران ماده ای موسوم به < کروسین > را شناسائی کرده ایم که از سلول های مغزی در محیط کشت آزمایشگاهی و سا یر مدل های مبتلا به ام اس محافظت می کند . ای ماده در واقع از آسیب دیدن سلول هائی که غلاف میلین را درمغز تولید می کنند جلوگیری می نماید میلین لایه ای است که مانند عایقی محافظ در اطراف نورون ها عمل می کند وبیماری ام اس شامل بروز التهاب در سلول های مغزی است که در چنین حالتی سلول های مغز این عایق محافظتی خود را از دست می دهند این یافته جدید بسیار جالب و در زمینه ام اس در آینده بسیار امیدوارکننده است این مطالب در مجله ایمونولوژی آمریکا چاپ شده است.
ورم ملتحمه نوزادی
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
متخصص کودکان ونوزادان
طی دوره بالینی عفونی از میوکلینیک آمریکا
ورم ملتحمه نوزادی با علائم قرمزی ، اشک ریزش ، ترشح چشم ، التهاب ملتحمه و پلک زخم و سوراخ شدن قرنیه مشخص میشود .
شروع ورم ملتحمه می تواند از چند ساعت تا چند هفته بعد از تولد شروع شود .
علل ورم ملتحمه : ورم ملتحمه گونوگوکی ، استا ف اورئوس ، کلامدیا ، هموفیلوس آنفلوآنزا ، پسودوموناس ، استرپتوکوک ، پنوموکوک ، هرپس سیمپلکس
در میان این علل سه عامل مهم تر وخطرناک تر است : ورم ملتحمه گونوکوکی ، ورم ملتحمه کلامدیائی ، ورم ملتحمه با ویروس هرپس سیمپلکس تیپ 2
ورم ملتحمه گونوگوکی :
1-4 روز بعد از تولد شروع می شود و با ترشحات چرکی فراوان ، ورم ملتحمه و تورم پلک ها خود را نشان میدهد از عوارض وخیم وفاجعه آمیز آن زخم وسوراخ شدن قرنیه و آندوفتالمیک است . که می تواند به سرعت باعث کوری شود
انواع ورم ملتحمه میکربی با درمان آنتی بیوتیک قابل درمان است
ورم ملتحمه کلامدیائی :
که معمولا 1-2 هفته بعد از تولد شروع می شود با ترشحات چرکی والتهاب ملتحمه و با شدت کمتر گونوکوک تظاهر می کند همانند گونوکوک در اثر آلوده شدن چشم نوزاد در هنگام عبور از کانال زایمانی ایجاد می شود و یکی از علل شایع ورم ملتحمه نوزادی است .
جهت پیشگیری از ورم ملتحمه نوزادی در گذشته از نیترات نقره استفاده می شد ولی امروزه برای پیشگیری پماد تتراسیکلین و اریترومایسین به کار میرود .
برای اولین مرتبه اینجانب تحقیقی در مورد شیوع ورم ملتحمه نوزادی در ایرا ن در دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سه مرکز آموزشی و با همکاری سه دانشگاه علوم پزشکی وبا همکاری سه میکروبیولوژیست ومتخصص چشم وسه متخصص نوزادان و متخصص عفونی انجام دادم
تحقیق روی 3140 نوزاد انجام وشیوع ورم ملتحمه نوزادی در ایران 5.4 درصد را نشان داد در مقابل آمار جهانی که بین 1.6% -12% -66.5 % در جاهای مختلف ذکر شده است .
مهم ترین علائم ترشح چشم ، قرمزی ، التهاب ، ا د م بود
70 % یک طرفه وبقه دوطرفه بود
اسمیر ترشحات 20 % وکشت 15 % مثبت بود
عوامل بیماری استافیلوکوک ، ای – کولای ، آنتروباکتر ، پسودومنا ، استرپتوکوک ، پروتئوس
یکی از نکات قابل توجه بررسی شیوع کلامدیا در ایران بود که برای اولین مرتبه این تحقیق با این وسعت انجام شده و 6 % مثبت نشان داد که نسبت به آمار جهانی کمتر نشان میدهد که ممکن است دراثر این باشد که STD (sexual Transmitted Diseases ) در ایران کمتر است
در تحقیق ما شیوع در پسر ها زیادتر وشروع علائم بین روز های 3-4 روز بعد از تولد بود .
پاره شدن زودرس کیسه آب یکی از عوامل وریسک فاکتور در ورم ملتحمه نوزادی بود
ورم ملتحمه در این تحقیق 70 % یک طرفه وبقیه دوطرفه بود وعلیرغم علائم مثبت ورم ملتحمه نصف موارد آزمایشات میکربیال منفی بود .
درمان :
در نوع گونوکوک ایزوله کردن نوزاد ، درمان وریدی آنتی بیوتیک ، کشت خون وکشت مایع نخاع وکشت از مادر ودادن سفتریاکسون یا سفوتاکسیم و چکاندن قطره های استریل ایزوتونیک نمکی ومشاوره چشم پزشک.
درنوع پسودومونا ایزوله کردن نوزاد وانجام کشت ودرمان پارنترال سفتازیدیم وجنتامایسین ومشاوره چشم پزشک
در نوع استافیلوکوک ایزوله کردن نوزاد وانجام کشت های مختلف و درمان سیستمیک متی سیلین
در نوع کلامدیا درمان موضعی موثر نیست درمان خوراکی اریترومایسین در 4 دوز به مدت 14 روز چون 20 % عود میکند یک دوره دوم آنتی بیوتیک ممکن است لازم شود .
در سایر باکتری ها چکاندن قطره های موضعی وآنتی بیوتیک های موضعی مثل باسیتراسین ، نئو مایسین ، پلی میکسین ، هر 6 ساعت به مدت 7-10 روز
اثر عصاره صمغ کندر بر یاد گیری و حافظه
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
متخصص کودکان و نوزادان
طی دوره بالینی عفونی از میوکلینیک آمریکا
یادگیری عبارت است از فراگیری واکتساب دانش درباره محیط اطراف و حافظه نیز عبارت است از حفظ وانبار کردن دانش مذکور.
عصاره آبی کندر سبب تسهیل فرایند یادگیری و بهبود حافظه می شود وموید استفاده از این گیاه در افزایش حافظه در طب سنتی است . اثرات این گیاه می تواند ناشی از حضور آلکالوئید ها ونیز ساپونین در آن می باشد .
یادگیری یک پدیده روان شناختی ورفتاری است که در طی آن فراگیری و اکتساب دانش در باره محیط اطراف صورت می پذیرد . یادگیری وحافظه با یکدیگر ارتباط تنگاتنگی دارند . آنچه یاد گرفته می شود باید حفظ وانبار شود تا بعدا به کار آید که به این فرایند حافظه گویند . فراگیری در شرئط استرس زا و پر تنش سبب کاهش یادگیری و تخریب حافظه می شود . همچنین افزایش سن وشرائط روحی نامناسب می تواند منجر به بیماری هائی نظیر فراموشی ، جنون واسکیزوفرنی شود . ادراک نتیجه طرح و الگوی تحریکی بخش های متفاوت سیستم عصبی است وبر مبنای آن انواع مختلفی از حافظه وجود دارد . طبیعی است که آسیب به هر یک از بخش های مرتبط با فعالیت های شناختی منجر به نقص شناختی می شود . طی فرایند حافظه ، اطلاعات ذخیره می شود وهمچنین باز خوانی اطلاعات منجر به اعمال شناختی نظیر صحبت کردن ، استدلال وادراک می شود پیراستام از دسته داروئی نوتروپنیک است که در بسیاری از کشور ها برای درمان اختلالات شناختی در پیری و صدمات مغزی به کار میرود . پیراستام به عنوان ماده محافظ استفاده می شود زیرا دارای خواص آنتی اکسیدانی است کندر در طب سنتی ایران به عنوان ضد درد، ضد التهاب ، ضد روماتیسم ، ضد تومور و نیز تقویت کننده هوش به کار رفته است . اما تا کنون اثرات آن بر یادگیری وحافظه فضائی به طور علمی ثابت نشده است مطالعه ای در این مورد توسط یکی از اعضاء هیئت علمی در دانشگاه انجام شد . نتایج حاصل موید کاربرد کندر به طور خوراکی در بهبود حافظه میباشد ویادگیری وحافظه را می توان به عنوان یکی از اثرات دارو در نظر گرفت . این مطالعه اثرات تسهیل کنندگی حافظه ویادگیری عصاره کندر را نشان می دهد . دوز 150 میلی گرم به ازاء هر کیلو گرم وزن از عصاره کندر اثراتی نظیر همین دوز با پیروستام دارد .