اس ام اس موزیک / دانلود آهنگ های جدید
اس ام اس موزیک / دانلود آهنگ های جدیداس ام اس موزیک / دانلود آهنگ های جدید
اس ام اس موزیک / دانلود آهنگ های جدیدبیماریهای دریچه ای قلب
وقتی دریچه های قلب، بیمار می شود! درد یا فشردگی در سینه احساس می کنید، نفس تنگی دارید، نمی توانید به درستی بخوابید، تپش قلب و خستگی عمومی و ناتوانی در انجام فعالیت های روزمره آزارتان می دهد؛ وقتی دریچه یا دریچه های قلب بیمار می شود و توانایی کارکرد آن ها کاهش می یابد، فرد با این علائم مواجه است. عدم مراجعه به موقع فرد به پزشک اوقات طلایی را برای درمان دریچه از بین می برد، حال آن که پزشک می تواند بیماری دریچه ای را به وسیله پرسیدن علائم بیماری، شنیدن صدای قلب و انجام آزمایش ها تشخیص دهد. بیماری های دریچه قلب قابل پیشگیری و درمان است و با اطلاع رسانی می توان بسیاری از افرادی که دچار بیماری دریچه ای هستند قبل از این که به مرحله حاد برسند، نجات داد. دکتر سید سعید حسینی، قائم مقام بیمارستان شهید رجایی و جراح قلب و عروق در خصوص بیماری دریچه و جراحی دریچه می گوید: بیماری های دریچه ای قلب، بیماری هایی هستند که با درگیر کردن بافت دریچه ها بر عملکرد آن ها تاثیر می گذارند. دریچه ها در راستای عملکرد تلمبه ای قلب نقش اساسی ایفا کرده و از برگشت خون جلوگیری به عمل می آورند. هر گونه اختلال عملکردی این دریچه ها می تواند موجب افزایش بار بر عملکرد قلب شود اگر این اختلالات عملکردی کم یا حتی متوسط باشند قلب آن را تحمل می کند ولی اگر به تدریج شدیدتر شود طی سال ها به قلب فشار آورده و در یک کلمه موجب خراب شدن آن می شود. اختلالات عملکردی دریچه های قلب ابتدا هیچ گونه علامتی در بیمار ایجاد نمی کند ولی با پیشرفت بیماری، بیمار تحملش به فعالیت های فیزیکی مانند ورزش یا بالا رفتن از پله کم می شود و در آخر طیف، تنگی نفس حتی در حالت استراحت و احساس خفگی در خواب است. دکتر حسینی در این خصوص می گوید: تصور کنید، قلب را به 2 قسمت چپ و راست تقسیم کنیم، سمت راست قلب وظیفه رساندن خون به ریه ها را جهت اکسیژنه شدن بر عهده دارد. در سمت راست قلب 2 دریچه 3 لتی (تریکوسپید) و دریچه ریوی وجود دارد. سمت چپ قلب وظیفه رساندن خون اکسیژنه به تمام بافت های قلب با فشار بالاتر (حدود 4 تا 5 برابر سمت راست قلب ) را به عهده دارد. در سمت چپ قلب 2 دریچه بسیار مهم میترال و آئورت قرار دارند. دریچه های قلب با توجه به این که در هر ضربان یک بار باز و بسته می شوند، اگر به طور متوسط 70 بار ضربان قلب در دقیقه باشد در طول عمر 70 ساله حدودا 2 میلیارد و پانصد میلیون بار باز و بسته می شوند. 90 درصد دریچه ها، قابل ترمیم دکتر حسینی، روماتیسم قلبی را شایع ترین بیماری دریچه ای قلب در ایران نام می برد و دلیل این بیماری را این طور عنوان می کند که بیماری روماتیسم قلبی در اثر عدم درمان مناسب و به موقع یک گلودرد چرکی ساده ایجاد می شود. معمولا سن ابتلا 10 تا 12 سالگی است ولی سن بروز بیماری و علامت دار شدن حدود 30 سالگی است و موجب تنگ شدن دریچه ها مخصوصا دریچه میترال می شود و گاهی 2 دریچه میترال و آئورت را درگیر کرده و حتی 3 دریچه را هم در بعضی از بیماران تخریب می کند. سال ها است که تنگی دریچه میترال البته به شرطی که بیش از حد ضخیم و استخوانی (کلسیفیه) نشده باشد با بالون زدن بدون عمل جراحی از طریق آنژیوگرافی قابل درمان است. وی با اشاره به دیگر بیماری های دریچه ای قلب، می افزاید: دژنراتیو، بیماری دریچه ای است که با افزایش سن معمولا بالای 65 سال دریچه های قلب مخصوصا آئورت استخوانی(کلسیفیه) شده و درصورتی که شدت تنگی زیاد باشد نیاز به عمل جراحی پیدا می کند، البته اگر آئورت ناهنجاری مادرزادی داشته باشد، مثلا به جای این که 3 لت (leaflet) داشته باشد 2 لت داشته باشد، ممکن است در سن 40 تا 45 سالگی نیاز به عمل پیدا کنند. از دیگر بیماری های دریچه ای قلب، بیماری میگزوماتو دریچه میترال است. به خاطر عدم وجود مناسب کلاژن در بافت دریچه میترال، این دریچه ضخیم شده و طی زمان موجب نارسایی دریچه می شود. وی می گوید: در بیش از 90 درصد این بیماران، دریچه قابل ترمیم است. در موارد بسیار نادری عفونت می تواند دریچه های قلبی را درگیر و موجب نارسایی آن ها شود. معمولا این اتفاق در کسانی می افتد که بیماری زمینه ای دریچه ای و در نتیجه نارسایی دریچه داشته و در زمانی که میکروب وارد بدن می شود مانند کشیدن دندان این میکروب ها موجب این عفونت می شوند. در بیماری دریچه ای مانند سایر بیماری ها علل مادرزادی مسبب درصد کمی از این بیماری است. دریچه فلزی یا غیرفلزی؟ هنگامی که قلب نیاز به جراحی پیدا می کند، لازم است، قلب را از حرکت کردن متوقف کنیم. در این حالت باید از دستگاه پمپ قلب و ریه در این مدت استفاده کرده تا خون رسانی به اعضای بدن را هنگام عمل جراحی قلب به عهده بگیرد و بعد از اتمام عمل مجددا بیمار را از دستگاه پمپ قلب و ریه جدا کنیم. لازم به ذکر است که با پیشرفت علم، بهبود روش های جراحی و استفاده از روش های مانیتورکردن دقیق تر، خطر استفاده از این دستگاه پمپ قلب و ریه به صفر نزدیک شده است. پس تمام اعمال جراحی قلب روی دریچه های قلب الزاما عمل جراحی قلب باز هستند البته ممکن است نوع برش قفسه سینه متفاوت باشد که می تواند با مشورت پزشک جراح قلب در صورت امکان نوع برش کوچک تر را انتخاب کرد. دکتر حسینی با اشاره به چگونگی جراحی قلب باز، ترمیم و تعویض دریچه را 2 نوع جراحی دریچه های قلب نام می برد و می گوید: در تعویض دریچه ما 3 نوع دریچه داریم، 1- فلزی، 2- بیوپروتز و 3- هموگرافت. دریچه های فلزی عمر بسیار بالایی دارند شاید این تنها حُسن آن ها باشد، در عوض مسائلی را به دنبال خود دارند، مهم ترین آن ها این که بیمار مادام العمر باید داروی ضد انعقاد خون مصرف کند. در صورت عدم استفاده روی آن لخته ایجاد شده که اگر لخته در عروق بدن آمبولی کند، سکته مغزی رخ می دهد و در ضمن خود دریچه هم دچار اختلال عملکرد شده که اکثرا نیاز به عمل مجدد جراحی قلب باز خواهد داشت ولی درصورت مصرف صحیح داروی خوراکی ضد انعقاد و چک کردن آزمایش، احتمال بروز این عارضه به کمتر از یک درصد در سال می رسد. یکی از نکات دیگر در مورد دریچه های فلزی، صدایی است که تولید می کنند که البته طی چند ماه اول بعد از عمل بیمار به آن عادت می کند. این جراح دسته دیگری از دریچه ها را، دریچه های بیولوژیک (بیوپروتزها) نام می برد که از بافت های حیوانی درست می شود و معمولا 3 تا 6 ماه بعد از عمل فقط نیاز به مصرف داروی ضد انعقاد داشته و بعد از آن بیمار در واقع یک فرد عادی محسوب می شود و هیچ گونه صدایی هم تولید نمی کند، فقط یک عیب عمده دارد و آن هم این که بعد از مدتی بین 15 تا 20 سال دچار اختلال عملکرد شده و نیاز به تعویض مجدد خواهند داشت. دسته سوم دریچه ها، دریچه های هموگرافت انسانی است، این دریچه ها فقط در موارد خاصی مثل بیماری های مادرزادی قلب یا اندوکاردیت دریچه ای، کاربرد دارد. ترمیم یا تعویض؟ دکتر حسینی عمل ترمیم دریچه را نسبت به تعویض دریچه دارای ارجحیت می داند و معتقد است که درصورت ترمیم موفق، بیمار دیگر بیمار محسوب نمی شود و در این مورد عنوان می کند: ترمیم دریچه نوعی درمان قطعی است و بیمار کامل درمان می شود. در صورتی که تعویض دریچه در واقع تعویض یک بیماری با یک بیماری دیگر است. ترمیم موفق حداکثر 3 تا 6 ماه نیاز به خوردن داروی ضد انعقاد دارد، صدا ندارد و عملکرد قلب را بر خلاف تعویض دریچه تضعیف نمی کند. وی می افزاید: با روش های جدید ترمیم بسیاری از بیماری های دریچه ای قلب در اکثریت قریب به اتفاق نیاز به عمل مجدد نخواهند داشت. در بیماری های پیشرفته دریچه ای مخصوصا اگر به علت مشکل دریچه میترال، قلب شدیدا ضعیف شده باشد و فقط در صورتی می توان با عمل جراحی به بیمار کمک کرد که جراح بتواند آن دریچه را ترمیم کند. وی در پاسخ به سؤال ما که عده ای از پزشکان معتقدند که مصرف وارفارین با سبزیجات تداخل دارد، می گوید: در سبزیجات ویتامین k وجود دارد و این ویتامین اثر وارفارین را کم می کند. ممکن است اگر بیش از حد مواد‌غذایی حاوی ویتامین k را مصرف کنیم اثر دارو در بدن کم شود و احتمال ایجاد لخته خون در بدن بیشتر می شود بعضی اشتباها بر این عقیده هستند که افرادی که قرص ضد انعقاد وارفارین می خورند باید از مصرف سبزیجات خودداری کنند اما نکته ای که وجود دارد این است که در زمان مصرف وارفارین یک سری محدودیت‌های غذایی باید رعایت شود و می توانند سبزیجات مصرف کنند اما باید برنامه منظم و معینی داشته باشند.
هشت باور غلط درباره بیماریهای قلبی عروقی
آخرین نیوز: بیماریهای قلبی و عروقی معمولا با سبک زندگی فرد ارتباط مستقیمی دارند بنابراین اگر به باورهای نادرستی درباره عوامل تاثیرگذار بر این بیماری‌ها معتقدید ممکن است خطرات زیادی در کمین شما باشند.
1. من خیلی جوانم حمله قلبی مال پیرهاست. از آنجا که انسداد عروق از سالهای کودکی و نوجوانی آغاز میشود نباید این بیماری را مختص سالمندان بدانید. خصوصا اگر رژیم غذایی پرچربی دارید یا به دیابت نوع 2 مبتلا هستید.
2. من مبتلا به پرفشاری خون هستم و اگر حمله قلبی بخواهد به سراغم بیاید متوجه میشوم. اگر فشار خون بالا به موقع درمان نشود میتواند به حمله قلبی، سکته مغزی و آسیبهای کلیوی منجر شود اما قرار نیست قبل از حمله قلبی فشارتان به طور خاصی بالا رود و بفهمید که به زودی دچار حمله قلبی میشوید.
3. حمله قلبی با درد قفسه سینه همراه است. نه لزوما. علائم قطعی حمله قلبی عبارتند از: تنگی نفس، حالت تهوع، احساس سبکی سر و درد یا ناراحتی در یک یا هر دو بازو، فک، گردن یا پشت.
4. حالا که داروهای دیابتم را میخورم، امکان ندارد حمله قلبی به سراغم بیاید. درمان دیابت میتواند خطر حمله قلبی را کاهش دهد یا بیماریهای قلبی عروقی را به تاخیر بیندازد اما این خطر درباره بیماران دیابتی همیشه وجود دارد خصوصا اگر فرد دچار این عوامل هم باشد: فشار خون بالا، چاقی، اضافه وزن، عدم فعالیت فیزیکی و سیگار کشیدن.
5. من که میانسالم، احتیاجی نیست، کلسترول خونم را کنترل کنم. باید از 20 سالگی سطح کلسترول خونتان را مهار کنید.
6. بیماری قلبی در خانواده من شایع است؛ راهی برای پیشگیری ندارم. بیماری قلبی اگرچه ژنتیکی است اما عوامل محیطی در ایجاد آن نقش به سزایی دارند.
7. درد پاهایم به دلیل بالا رفتن سنم است، دکتر احتیاج ندارم. درد در ناحیه عضلات ساق پا ناشی از از یک بیماری عروق محیطی پاست که در اثر تجمع پلاک در رگها ایجاد میشود. این بیماری که به P A D مشهور است خطر حمله قلبی و سکته مغزی را تا 5 برابر افزایش میدهد.
8. چون سابقه حمله قلبی دارم نباید ورزش کنم. تحقیقات نشان داده افرادی که از حمله قلبی جان سالم به در میبرند همیشه زندگی پر فعالیتی داشتهاند. شما هم بعد از حمله قلبی زیر نظر یک متخصص پزشکی، ورزشی تمرینات ورزشی مناسب انجام دهید تا سلامت قلب و عروقتان را بهبود بخشید.
منبع: همشهری‌تندرستی
مراقب باطری قلبتان باشید
________________________________________
در واقع باتری قلب، سیستمی با مدارهای الکتریکی است که عمل ضربان‌سازی قلب را انجام میدهد و مراقب است تا هر زمان که تعداد ضربان‌های قلب کاهش یابد یا دچار اختلال شود، به جای آن شروع به تپیدن کند.
قلب در حالت طبیعی، هر دقیقه حدود 60 تا 100 ضربان دارد که به وسیله یک گره سینوسی دهلیزی در قلب تولید میشود.
حال اگر به دلایلی این گره سینوسی اختلال پیدا کند، یا در مسیر امواج الکتریکی داخل قلب اختلالی به وجود بیاید، ضربان قلب کاهش می‌یابد که در چنین شرایطی می‌توان از دستگاه ضربان‌ساز استفاده کرد.
ضربان‌ساز، دستگاهی کوچک و به اندازه یک ساعت مچی است که در قسمت پایینی استخوان ترقوه و زیر پوست کاشته میشود و هدایتگر‌های آن از طریق رگها وارد قلب میشود.
دکترسید علی شمس‌زاده، متخصص قلب و عروق در این باره می‌گوید:
«باتری یا ضربان‌ساز برای بیمارانی استفاده میشود که به
دلایلی دچار اختلال ریتم قلب هستند، بویژه افراد سالمندی که حملات ایست
قلبی دارند و با کاهش شدید ضربان قلب روبه‌رو هستند، از استفاده‌‌کنندگان
اصلی باتری‌های قلبی محسوب می‌شوند.
وقتی بلوک کامل قلب در بیماری به دلایل ژنتیکی یا اکتسابی و بویژه افزایش سن اتفاق بیفتد، یعنی اختلالی جدی در گره سینوسی قلب ایجاد شود که امکان انتقال ضربان و جریان الکتریکی به قلب فراهم نباشد، راهی بجز گذاشتن باتری وجود نخواهد داشت.
اگر اختلال گره سینوسی قلب در بیماری به طور موقتی ایجاد شده باشد از دستگاه ضربان‌ساز موقت استفاده میشود.
در شرایطی که بیمار دچار نوعی بیماری غیرقابل بازگشت قلبی باشد
که تحت تاثیر آن اختلال همیشگی در ضربان قلب بروز کند، باید از باتری قلبی
دائمی برای بیمار استفاده کرد.»
دارنده باتری قلبی باید به طور مرتب تحت نظر متخصص قلب باشد و وضع باتری را هر سه ماه یکبار بازبینی کند
توجه به این نکات ضروری است
ضربان‌سازها معمولا بین 10 تا 15 سال عمر می‌کنند، اما طول عمر این دستگاه‌ها بستگی به مدت زمان استفاده از سوی بیمار نیز دارد.
دکتر شمس‌زاده با اشاره به این موضوع، توضیح میدهد:
«اختلال ضربان قلب در برخی افراد دائمی نیست و فقط گاهی این
اختلال به وجود می‌آید. در چنین شرایطی، باتری قلبی فقط در مواقع لازم شروع
به کار می‌کند، اما در بیمارانی که دچار اختلال دائمی ضربان قلب هستند،
باتری به طور مرتب ضربان ایجاد می‌کند و به این ترتیب طول عمر آن کاهش
می‌یابد.
زمانی هم که باتری تمام شود متخصص قلب، ژنراتور دستگاه را تعویض می‌کند. به همین دلیل مراجعه مرتب چنین بیمارانی به کلینیک‌های تخصصی قلب ضروری است.»
باتری قلب مراقبت می خواهد
گاهی ممکن است باتری قلبی دچار اختلال عملکرد بشود که این
اختلال ممکن است ناشی از سیم‌ها یا مدارهای الکتریکی دستگاه یا تمام شدن
عمر باتری باشد.
دکتر شمس‌زاده با تاکید بر این که دارنده باتری قلبی باید
به طور مرتب تحت نظر متخصص قلب باشد و وضع باتری را هر سه ماه یکبار
بازبینی کند، می‌گوید:
«بی‌توجهی به اختلال عملکرد دستگاه ممکن است اثرات
جبران‌ناپذیر و مرگ بیمار را به دنبال داشته باشد. بر این اساس، ضروری است
بیمار هر نوع تغییر در تعداد ضربان قلب، یعنی کاهش یا افزایش یا بروز هر
نوع سرگیجه و تهوع را که ناشی از اختلال ریتم قلب است، بسرعت پیگیری کند.
توجه داشته باشید تاخیر در مراجعه به مرکز درمانی تخصصی در صورت بروز اختلال در ضربان قلب، به ایست قلبی بیمار منجر خواهد شد.»
امواج خطرناک یا بی‌خطر برای باتری قلبی
آیا موبایل، مایکروویو، سیستم‌های تشخیصی درمانی و سیستم‌های امنیتی فرودگاه‌ها روی باتری قلب تاثیر دارد؟
دکتر شمس‌زاده در پاسخ می‌گوید: «امواج مایکروویو برای بیماران
دارای باتری قلبی بی‌خطر است، اما هنگام استفاده از موبایل، بیمار باید آن
را درسمت مقابل باتری قلبی‌اش بگیرد، یعنی اگر ضربان‌ساز در سمت چپ بدن
کاشته شده است، با دست راست و گوش راست از موبایل استفاده کند و آن را در
جیب چپ نگذارد.
استفاده از سیستم‌های تشخیص بیماری به غیر از ام آر آی نیز روی دستگاه ضربان‌ساز قلب تاثیر منفی نمی‌گذارد. گرچه بتازگی باتری‌هایی عرضه شده است که در مواجهه با امواج ام‌آر‌آی نیز دچار اختلال نمی‌شود.
نکته مهم دیگر آن که دارندگان باتری قلبی هرگز نباید در
محیط‌هایی که برق فشار قوی وجود دارد و میدان مغناطیسی در اطراف آن ایجاد
میشود، قرار بگیرند.
سیستم‌های امنیتی فرودگاه هم مشکل خاصی برای باتری قلبی ایجاد
نمی‌کند، گرچه قبل از عبور از این دستگاه‌ها بهتر است مامور فرودگاه در
جریان قرار بگیرد.
ملاحظه خاص دیگری از نظر تغذیه‌ای یا نوع فعالیت روزمره برای افرادی که باتری قلبی دارد، وجود ندارد، یعنی این بیماران میتوانند از فعالیت عادی روزمره و تحرکات ورزشی سبک مانند پیاده‌روی برخوردار باشند.»
دکتر منوچهر قارونی فوق تخصص قلب و عروق نیز می گوید:
«باتری قلب یا پیس میکر (pacemaker) وسیله ای است که در
بیماران قلبی که دچار اختلال ریتم قلب هستند و یا افراد پیر و مسن که حملات
ایست قلبی دارند، استفاده می شود.
این بیماران به علت کاهش ضربان قلب احتیاج به باتری یا پیس میکر دارند.
پیس میکرها انواع مختلفی دارند. نوع معمولی آن ها یک سیم برقی از باتری است که در زیر پوست بالای قفسه سینه کاشته می شود و توسط یکی از سیاهرگ های دست به داخل بطن راست گذاشته می شود و این باتری در دقیقه 70 ضربان قلب تولید می کنند.
گذاشتن این باتری در بیماران قلبی باعث می شود فرد دیگر ایست قلبی نداشته باشد.
نوع دیگری از دستگاه ها که شوک هم می دهد، وقتی که قلب دچار اختلال شدید در بطن شود، دستگاه تشخیص داده و شوک می دهد و نمی گذارد مرگ صورت گیرد.
این پیس میکرها 10 تا 15 سال می توانند به کار خود ادامه داده و بعد از 15 سال باید این باتری ها را تعویض کرد.
استفاده از این باتری ها بسیار زیاد است و تعداد زیادی از افراد با این باتری ها زندگی می کنند.»
فرآوری : نیره ولدخانی
بخش سلامت تبیان
مصرف نمک در بیماران قلبی عروقی
بیماریهای قلب و عروق در کشور ما و کشورهای دیگر دنیا بسیار شایع است. این بیماری‌ها در حال تبدیل شدن به اصلی‌ترین عامل مرگ و میر و ناتوانی بشر در اغلب کشورهای جهان است.
بهتر است بدانید که بعضی فاکتورهای پیش‌گیرنده بیماریهای قلبی و عروقی مربوط به تغذیه است. بر همین اساس نمک یکی از اصلی‌ترین مشکلات تغذیه‌ای بویژه در بیماران قلبی و عروقی است.
مصرف نمک یعنی کلرید سدیم به دلیل ساختار آن، سدیم را وارد گردش خون کرده و این کار فشار زیادی به قلب وارد می‌کند.
از آنجا که همه فعالیت‌های الکتریکی سلول به وسیله تغییر سدیم و پتاسیم انجام میشود، با مصرف نمک، بار مضاعفی به سلول تحمیل میشود.
این بار اضافی هم از نظر مکانیکی برای سلول و هم برای ساختار قلب و عروق مشکل ایجاد می‌کند بنابراین مصرف کلرید سدیم باعث افزایش بار قلب و عروق میشود.
یکی از راهکارهای کاهش بیماریهای قلبی و عروقی محدودیت مصرف یا حذف نمک در رژیم‌های غذایی است. باید از مصرف سدیم خودداری و از مصرف غذایی که از نمک به عنوان نگه دارنده در آن استفاده شده پرهیز کنیم.
بسیاری از کارشناسان می‌گویند مصرف نمک باید به روزانه سه گرم محدود باشد. به گفته آنها، بهترین راه کاهش مصرف نمک، دوری‌کردن از غذاهای آماده، توجه به برچسب اطلاعات مواد غذایی و مصرف مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه است.
پس پیشنهاد ما به شما این است؛ هر چه زودتر نمک را از آشپزخانه حذف کنید.
سایت : ممتاز نیوز
روشهای تشخیص بیماری قلبی
آیا می دانید که:
* آیا می دانید که بیماری عروق کرونر(عروق خون رسان قلب) از شایع ترین علت مرگ و میر در ایران است؟
* آیا می دانید که با کنترل فشار خون می توانید از بروز بیماری عروق قلب پیشگیری کنید؟
* آیا می دانید که افرادی که در فامیل درجه اول خود سابقه بیماری قلبی دارند بیشتر در معرض خطرند؟
* آیا می دانید که چاقی باعث پیشرفت بیماری عروق کرونر می شود؟
*آیا می دانید که افراد مبتلا به دیابت ممکن است درعین گرفتاری به مشکل گرفتگی عروق قلبی کاملا بدون علامت باشند؟
روشهای تشخیص بیماریهای قلب
شرح حال و معاینه
نوار قلب
اکوکاردیوگرافی
تست ورزش
شرح حال و معاینه:
معاینه و شرح حال توسط پزشک متخصص قلب و عروق، با نگاه کردن، گوش
کردن توسط گوشی پزشکی، سنجش فشار خون با فشارسنج و جویا شدن از وضعیت
جسمانی گذشته و حال شما و همچنین در صورت لزوم شرح حال دیگر اعضای خانواده
از لحاظ سلامت و مشکلات احتمالی را شامل بوده و انجام می‌گیرد.
روشهای تشخیص بسیار پیشرفته نیز هم اکنون برای تشخیص تکمیلی
بیماریهای قلبی در اختیار می‌باشد. با این وجود، شرح حال دارای اهمیت ویژه
بوده و در تشخیص اولیه بیماری بسیار مفید و موثر است.
نوار قلب
در این روش با استفاده از الکترودهایی که روی قفسه سینه و اندامها
قرار می‌گیرد،گزارشی از فعالیت الکتریکی قلب ثبت میشود. با نوار قلب تا
حدودی از خون رسانی قلب، بیماری عضله قلب، تغییرات یونی در بدن و تاثیر
داروهای قلبی مطلع می‌شویم. گرفتن نوار قلب یک آزمایش ضروری بوده و تکمیل
کننده معاینه بیمار است.
اکوکاردیوگرافی
اکوکاردیوگرافی در واقع سونوگرافی مخصوص قلب می‌باشد که با استفاده
از امواج ماوراء صوت به بررسی ساختمان و کار قلب می‌پردازد. با
اکوکاردیوگرافی به سایر حفره های قلب، ناهنجاریهای مادرزادی قلب،میزان
انقباض و بیماریهای دریچه ای قلب پی می‌بریم. بعد از نوار
قلب،اکوکاردیوگرافی معمول ترین اقدام تشخیص در بیماریهای قلب و عروق بوده و
کامل کننده اطلاعاتی است که توسط معاینه به دست می‌آید.
تست ورزش
در این روش درحالیکه بیمار روی دستگاه دو ثابت(تردمیل) حرکت می‌کند
از بیمار نوار قلب گرفته میشود و درصورت وجود تنگی در عروق قلب، همزمان
با افزایش ضربان قلب با ورزش، در نوار قلب بیمار تغییراتی حاصل میشود که
پزشک را به تشخیص گرفتگی عروق کرونر هدایت می‌کند. درصورت مثبت بودن تست
ورزش، بیمار با تشخیص پزشک نیاز به انجام آنژیوگرافی عروق کرونر دارد.
تهیه و تدوین:گروه سلامت سیمرغ ـ دکتر مژگان شریفی
سی تی آنژیو گرافی چیست ؟
فعلا آنژیوگرافی و سیتی آنژیوگرافی کاربرد های مجزا و مشخص داشته و نمی‌توانند بجای هم استفاده شوند
در مقایسه با روش آنژیوگرافی معمول ، که با قرار دادن کا تتر شریانی از طریق شریان فمورال (در کشاله ران ) درآئورت و در ورودی شریانهای قلبی و تزریق ماده کنتراست (حاجب) به درون عروق کرونری انجام می شود، سی تی آنژیوگرافی قلبی (CTA) کمتر تهاجمی بوده و روش راحتری برای بیمار است. در این روش تصویربرداری، هیچ کاتتری به عروق بزرگ بیمار وارد نمی‌شود و ماده کنتراست (حاجب) با پمپ مخصوص از طریق آنژیوکت (همان کاتتر کوچک که سرم تزریق می شود) به داخل سیاهرگهای محیطی کوچک (معمولا دست) تزریق میشود. در این روش بیمارهیچ دردی را حس نمی کند و فقط برخی اوقات در طول تزریق ماده حاجب بیمار احساس گرم شدن بدن به بیمار دست میدهد. بعد از اتمام آزمون، نیاز به بستری نبوده و بیمار می تواند به منزل مراجعه کند وبه فعالیت های روزمره خود برگردد.
البته این روش تصویربرداری هم بدون مشکل نیست. به‌طور مثال اگر سرعت ضربان
قلب زیاد باشد در تصویربرداری تداخل ایجاد کند و احتمال خطا در گزارش وجود
دارد (باز سازی سه بعدی آن بعدا مشکل می شود چون تعدادتصاویر در طی یک سیکل
قلب کم است) بنابراین معمولا تکنسین مربوطه تصویربرداری نمی کند که گاهی
موجب رنجش خاطر بیمار می شود. بهتر است در این مورد قبلا با پزشک خود یا
مرکز تصویر برداری هماهنگ بوده در صورت نیاز قبلا یک دوز داروی بیشتر کنترل
کننده ضربان قلب مصرف کنید
از طرف دیگر هزینه این تصویربرداری بسیار بالاست.
از همه مهم‌تر این که این روش فقط یک روش تشخیصی است و هنوز خیلی دقیق
نبوده(یعنی دربرخی بیماران ممکن است ، انسداد های کوچک عروق کرونر قلبی
توسط سی تی آنژیوگرافی تشخیص داده نشود و بلعکس دربرخی بیماران بویژه
بیمارانی که بعلت بیماری زمینه ای، عروق کلسیفیه دارند نیز جواب مثبت به
دست آمده در سی تی آنژیوگرافی غیرواقعی باشد.). همچنین درسی تی آنژیوگرافی
امکان مداخلات درمانی آنژیوپلاستی مقدور نمی باشد پس در نظر داشته باشید که
گاهی‌اوقات علی‌رغم این تصویربرداری(سی تی آنژیوگرافی) باز هم برای
تصمیم‌گیری نهایی (تشخیصی) یا در صورت نیاز به درمان انژیوپلاستی و
بالونینگ یا استنت گذاری ، به آنژیوگرافی معمول قلب نیاز پیدا میشود.
در حال حاضر مهمترین و بیشترین استفاده‌ای که سی تی آنژیوگرافی دارد، رد
بیماری کرونری مهم در برخی افراد کم خطر از نظر درگیری کرونری است که در
صورت داشتن سی تی آنژیوگرافی طبیعی آنها را از دیگر اقدامات تشخیصی و
درمانی تهاجمی (یعنی آنژیوگرافی معمول) بی نیاز می‌کند و میتوانند به
راحتی مرخص شوند. (این بیماران توسط پزشک با توجه به شرح حال و معاینه و
عوامل خطر بیماری قلبی عروقی با تعیین ریسک مشخص و در صورت ریسک کم کاندید
سی تی آنژیوگرافی می شوند).
همچنینی با توجه به امکان انجام سریع ، گاهی در بیماری که با درد قفسه
سینه به اورژانس مراجعه می‌کند و تشخیص دقیق بین سه عامل مهم درد قفسه
سینه، یعنی آمبولی ریه، دایسکشن آئورت و تنگی عروق کرونر ممکن نیست می توان
با انجام یک سی تی آنژیوگرافی سه عامل مهم درد قفسه سینه (که درمان
متفاوتی دارند)، را از یکدیگر افتراق داد .
سایر موارد استفاده از CTA عبارت است از:
لازم به توضیح است که سی تی آنژیوگرافی تنها محدود به عروق کرونر نیست بلکه
بررسی عروق مغزی ، سر و گردن (در سکته مغزی یا برخی سنکوپ ها و …)، ریوی
(در شک به آمبولی ریه)،شریانهای کلیوی (در نارسایی کلیه یا فشارخون بالا
با شک به تنگی شریان کلیه)، شریانهای اندامی(در بیماری عروق محیی یا
آمبولی اندام) و… به راحتی با دقت بالا توسط این دستگاه انجام میشود.
سایر موارد:
تشخیص و بررسی دقیق وجود یا عدم وجود پلاکهای کلسیم و موقعیت آنها در مسیر
شریانهای کرونری قلب جهت تعیین ریسک بیماری عروق کرونری (به تنهایی در
موارد تحقیقاتی انجام می شود ولی در تمام موارد سی تی آنژیوگرافی تشخیصی
نیز بطور معمول تعیین می شود).
برای موارد پیگیری بیماران در صورت تکرار علام بعد از بای‌پس عروق کرونری( CABG).
برای تعیین آناتومی و مسیر عروق اصلی در اختلالات مادرزادی عروق کرونری یا ریوی و…
بررسی اتساع (آنوریسم) یا تنگی (کواکتاسیون) آئورت و عروق بزرگ دیگر
مشخص کردن اتساع (آنوریسم) یا انسداد وعروق مغزی و شریانهای کاروتید
معایب CTA:
ریسک واکنش آلرژی (حساسیت) نسبت به ماده حاجب (کنتراست) وجود دارد،
احتمال نارسایی کلیه در اثر ماده کنتراست : بویژه برای بیمارانی که دارای
بیماری خفیف کلیوی و یا دیابت هستند، چرا که ماده کنتراست(حاجب) به عملکرد
کلیه‌ها صدمه می‌زند و ممکن است حتی نیاز به دیالیز پیش آید.
خطرات ناشی از تابش اشعه X (دربیماران جوان بویژه خانم ها باید نسبت سود به زیان این خطر مد نظر پزشک و بیمار باشد)
عدم امکان انجام مداخلات درمانی (آنژیوپلاستی) همزمان. (فقط روش تشخیصی است).
محدودیت‌های CTA:
در طول پروسه CTA لازم است ضربان قلب بیمار حدود ۶۰ در دقیقه و منظم
(سینوسی)بوده و بیمار بی حرکت بماند.اگر بیمار در طول CTA حرکت کند یا اگر
ریتم قلب سینوسی و منظم نباشد یا ضربان قلب بالا تر از ۶۰ – ۷۰ در دقیقه
باشد، تصاویر CTA ممکن است، تیره و کدر شود و امکان بازسازی سه بعدی مقدور
نباشد . همچنین رگهای خونی به شدت آهکی (کلسیفیه) شده (که در بیماران مسن و
نیز دیابتی و نارسایی مزمن کلیه یا دیالیزی زیاد دیده می شود) ، ممکن است
سبب ایجاد تصاویر شبیه انسداد عروقی شود که تفسیر کردن آنها مشکل است.
هر جند آنژیوگرافی و سیتی آنژیو هر دو برای تشخیص گرفتگی عروق کرونر قلب
استفاده میشود، اما سیتی آنژیو باید در بیمارانی که احتمال گرفتگی عروق
قلبی آنها کم بوده و با روش های غیر تهاجمی مثل تست ورزش یا اسکن قلبی نمی
توان در آنها به تشخیص مناسب رسید، استفاده شود.در صورت بالا بودن امکان
گرفتگی عروق قلبی، اگر پزشکتان به اصرار شما و عدم پذیرش آنژیوگرافی (که
امروزه برخی بیماران درخواست می کنند) برای شما در مرحله اولیه «سیتی
آنژیوگرافی» تجویز کنند، بیمار پس از سی تی آنژیوگرافی با احتمال بالاتری
(درصد بیشتری از بیماران) دوباره مجبور است آنژیو گرافی کند وعلاوه بر
هزینه‌های دو چندان سایر عوارض مثل عوارض اشعه X و … را نیز متحمل خواهد
شد.
آنژیوگرافی و سیتی آنژیو نمی‌توانند جای هم را بگیرند
تصمیم‌گیری در این خصوص با مطالعه این متن امکان پذیر نبوده و نیاز به مشورت با پزشک متخصص قلب و عروق دارد. و خواندن متون اینترنتی ، نمی تواند راهنمای مناسبی برای انتخاب روش تشخیصی برای شما باشد.
منبع : سایت قلب
اسکن قلب چیست ؟
اسکن قلبی که اسکن کلسیم کرونری هم نامیده می شود، تصاویری از عروق قلبی فراهم می کند. پزشکان از این اسکن برای بررسی کلسیم رسوبی در رگ های قلبی که موجب تنگی آنها می شوند، استفاده می کنند. این رسوبات خطر حملات قلبی را افزایش می دهند. نتایج این تست اغلب درجه یا امتیاز کلسیم کرونری نامیده می شود.
قبل از اینکه نشانه های بیماری قلبی به طور واضح ظاهر شود، این تست می تواند ریسک بالای ابتلا به حمله قلبی یا سایر مشکلات قلبی را نشان دهد. البته این تست برای همه افراد مناسب نیست.
استفاده مداوم از این روش در افرادی که هیچ نشانه ای از بیماری قلبی ندارند توسط سازمان قلب امریکا یا دانشگاه علوم قلبی توصیه نمی شود.
تعریف
اسکن قلبی از تکنیک های غیر تهاجمی برای اندازه گیری رسوبات کلسیمی در دیواره عروق کرونری استفاده می کند. این عروق تغذیه کننده قلب هستند. وجود کلسیم در دیواره این رگ ها نشان می دهد که شما به بیماری عروق کرونری مبتلا هستید.
بیماری عروق کرونری از دلایل اصلی حملات قلبی است. این بیماری زمانی رخ می دهد که پلاک ها در دیواره عروق قلبی تشکیل شده و سبب باریک شدن آنها (اترواسکلروز) می شوند. این پلاک ها، رسوبات ساخته شده از چربی، کلسترول و کلسیمند.
اسکن قلبی می تواند کلسیم موجود در این پلاک ها را تشخیص دهد. بعضی از محققان گمان می کنند مقدار کلسیم در این پلاک ها می تواند برای محاسبه درجه استفاده شود که زمانی که همراه سایر اطلاعات در زمینه سلامتی فرد باشد به تعیین ریسک ابتلا به بیماری عروق کرونری یا حمله قلبی کمک می کند.
اما کاربرد اسکن قلبی بحث برانگیز است. اگر بر اساس سابقه خانوادگی و عوامل خطر دیگر، ریسک ابتلا به حمله قلبی در شما پایین باشد، ممکن است استفاده از این تست مفید نباشد. کالج امریکایی کاردیولوژی و سازمان قلب امریکا راهنمایی تهیه کره که تعیین می کند آیا این تست برای تشخیص نیاز شما برای انجام اعمال پیشگیرانه برای حمله قلبی در طول 3 تا 5 سال آینده مفید است یا خیر.
چنانچه شما جز موارد زیر باشید، اسکن قلبی برای شما کاربردی نخواهد داشت:
• احتمال خطر پایین ابتلا به حمله قلبی: اگر برای مثال سن شما کمتر از 55 سال باشد، کلسترول و فشار خون طبیعی داشته باشید و سیگار نکشید، خطر حمله قلبی می تواند کمتر از 10% باشد و شما در رده کم خطر قرار می گیرید و این بدان معنی است که چون ریسک این بیماری در شما پایین است، شانس رخ دادن حمله قلبی در 10 سال آینده کمتر از 10% خواهد بود. بنابراین اسکن قلبی احتمالا نکته اضافه ای در این مورد برای شما و پزشکتان مشخص نخواهد کرد.
• احتمال خطر بالا برای ابتلا به حمله قلبی: داشتن ریسک ابتلا به بیماری قلبی20% یا بالاتر در 10 سال آینده بدین معنی است که خطر این بیماری در شما بالاست. اگر سطح کلسترول و فشار خونتان بالا باشد، سیگاری باشید یا سنتان بالای 65 سال است ،پزشک بر اساس عوامل خطر موجود به شما توصیه خواهد کرد که مراحل پیشگیری از حمله قلبی از جمله مصرف دارو و تغییرات اساسی در نحوه زندگی خود را اجرا نمایید.
چنانچه شما در گذشته حمله قلبی یا عملی مثل آنژیوپلاستی یا بای پس قلب داشته اید، برای درمان بیماری نیازی به اسکن نخواهید داشت. در این موارد پزشک از قبل از وجود بیماری و ریسک بالای رخ دادن حمله قلبی با خبر است و اسکن قلبی اطلاعات بیشتری در این زمینه در اختیار او قرار نخواهد داد.
زمانی که انجام اسکن قلبی مفید است
اگر شما از لحاظ ریسک ابتلا به حمله قلبی در رده میانی باشید یعنی بر اساس عوامل خطر، احتمال رخ دادن حمله قلبی در 10 سال آینده حدود 10 تا 20% باشد، اسکن قلبی اطلاعاتی در این زمینه در اختیار شما قرار خواهد داد. چنانچه سن شما بین 55 تا 65 و کلسترول و فشار خونتان در حد مرز باشد و سیگار می کشید در این رده قرار خواهید گرفت. پزشک به شما کمک خواهد کرد تا سطح ریسک خود را تعیین نمایید.
چنانچه دچار درد قفسه سینه شده اید خصوصا اگر مشخص نباشد علت آن مشکل قلبی است یا خیر نیز اسکن قلبی کاربردی خواهد بود.
خطرات احتمالی
در اسکن قلبی از یک نوع تکنولوژی اشعهxبه نام رادیولوژی کامپیوتری پرتو الکترونی(EBCT) برای مشاهده کلسیم رسوبی داخل عروق استفاده می شود. این نوع اسکن خطراتی دارد. یک اسکن EBCTقلبی می تواند مقدار اشعه ای معادل 33 رادیوگرافی قفسه سینه ایجاد کند. تکرار اسکن قلبی با گذشت زمان می تواند شما را در معرض مقادیر بالای اشعه قرار داده و خطر سرطان را افزایش دهد. چنانچه باردار هستید نباید اسکن قلبی انجام دهید.
در یک نوع اسکن قلبی دیگر از رادیولوژی کامپیوتری(CT) آنژیوگرافی برای نمایش تنگی عروق قلبی استفاده می شود. ممکن است نسبت به موادی که در این تست استفاده می شود حساسیت داشته باشید.
احتیاط در مورد کلینیک های اسکن قلبی سریع
ممکن است بعضی از مراکز پزشکی اسکن قلبی را به عنوان روشی ساده و سریع برای اندازه گیری ریسک حمله قلبی تبلیغ کنند. هدف این تبلیغات اکثرا افرادی هستند که با وجودی که ساالم به نظر می رسند و هیچ عوامل خطری ندارند، نگران ابتلای خود به بیماری هستند. این مراکز، انجام اسکن قلبی را برای عموم مردم که نیاز به ارجاع به پزشک ندارند انجام می دهند. شما می توانید در حال عبور از این مراکز، وارد آنجا شده و اسکن قلبی انجام دهید. این مراکز تحت پوشش بیمه نیستند.
اگر تصمیم به انجام اسکن قلبی دارید بهتر است به پزشک خود مراجعه نمایید. زیرا که او از عوامل خطر در مورد شما اطلاع دارد و اگر در مکان دیگری نیز این کار را انجام دادید حتما یک کپی از آن را به پزشک خود نشان دهید. او می تواند برای مراحل بعدی و پیشگیری از حمله قلبی به شما کمک کند.
چه انتظاراتی باید داشته باشید
در طول انجام اسکن
اسکن قلبی تنها چند دقیقه زمان نیاز دارد. اسکن، کلسیم رسوبی در عروق را با استفاده از رادیولوژی کامپیوتری(CT) نشان خواهد داد. CTاسکن یک تکنیک اشعه ایکس است که تصویری از اعضای داخلی ایجاد می کند که نسبت به تصویر ایجاد شده با استفاده از اشعه ایکس معمولی جزئیات بیشتری را مشخص می کند. CTاسکن از یک وسیله تولید کننده اشعه ایکس که به دور بدن شما می چرخد و یک کامپیوتر بسیار قوی برای ایجاد تصا.یر سطح مقطعی مثل برش از داخل بدن تشکیل شده است.
کلسیم رسوبی به شکا نقطه های سفید روشن در اسکن دیده می شود. درتکنیک استاندارد برای عروق کرونری از EBCTکه CTاسکن فوق سریع هم نامیده می شود، استفاده می شود.
قبل از شروع تست از شما خواسته می شود که لباس مخصوص بیمارستان را بپوشید البته در بعضی مراکز این کار انجام نمی شود. شما بر روی یک تخت در حالیکه تعدادی الکترود به قفسه سینه تان وصل می شود دراز می کشید. تخت به درون اسکنر CTسر داده می شود. ممکن است از شما خواسته شود که برای چند ثانیه نفس خود را حبس کنید تا تصویر واضح تری از قلب تهیه شود. بعد از چند دقیقه پزشک یا تکنیسین درجه یا امتیازی را مشخص خواهد کرد که به تخمین خطر حمله قلبی کمک می کند.
علاوه بر تشخیص کلسیم، CTاسکن می تواند جزئیاتی در مورد رگ های قلبی از جهت وجود تنگی(استنوز) فراهم کند. برای این نوع CTاسکن قلبی، ماده رنگی به درون رگ تزریق می شود تا رگ ها قابل دیدن شوند (CTآنژیوگرافی)
بعد از انجام اسکن
بعد از انجام اسکن، احتیاط خاصی لازم نیست. می توانید رانندگی کنید و فعالیت های روزمره تان را ادامه دهید
چگونه آماده شوید
قبل از انجام اسکن قلبی بهتر است بررسی های زیر در مورد شما انجام گیرد:
• بازنگری سابقه پزشکی شما و خانواده تان
• معاینه فیزیکی شامل اندازه گیری فشار خون
• ارزیابی ریسک شامل سوالاتی در زمینه عادات ورزشی و مصرف دخانیات
• آزمایش خون شامل تعیین سطح کلسترول
نتایج
بعد از اتمام اسکن قلبی، پزشک نتایج را مطرح خواهد کرد. اگر کپی ای از اسکن می خواهید به پزشک بگویید زیرا که معمولا کپی داده نمی شود. چنانچه میزان کلسیم بالا باشد، بدین معنی است که شما نیاز به درمان دارید از جمله دارو یا تغییر شیوه زندگی. همچنین ممکن است پزشک تست های دیگری بر اساس نتایج اسکن، از جمله آنژیوگرافی را توصیه کند.
هرچه کلسیفیکاسیون بیشتر باشد، بیماری قلبی وخیم تر است. اما حتی مقادیر پایین کلسیم نیز می تواند سبب ایجاد بیماری قلبی شود. مگر اینکه با تغییر رژیم غذایی، کاهش کلسترول و ترک سیگار از آن پیشگیری نمایید.
وجود کلسیم در عروق قلبی لزوما بدین معنی نیست که شما به بیماری قلبی مبتلا شده اید. ممکن است نتایج به صورت کاذب مثبت شده باشند یعنی اشتباهی در اسکن رخ داده شده باشد. در این صورت بدون اینکه لازم باشد از تست دیگری مثل آنژیوگرافی برای اطمینان استفاده می شود.
البته از طرف دیگر اگر تست نشان دهد که کلسیمی وجود ندارد لزوما بدین معنی نیست که شما بیماری قلبی ندارید. پلاک های ساخته شده در رگ ها در ابتدا نرم هستند و تنها با گذشت زمان سخت و کلسیفیه می شوند. بنابراین ممکن است شما لخته های پلاک در عروقتان داشته باشید ولی اسکن آن را تشخیص ندهد. این نتیجه منفی کاذب نیز سبب می شود در حالیکه شما واقعا در معرض خطر بیماری قلبی هستید، نگرانی ای در مورد سلامتی خود نداشته باشید.
اکوکاردیو گرافی چیست ؟
اکوی قلب (اکوکاردیوگرافی) یک روش گسترده و غیر تهاجمی است که در آن با
استفاده از امواج صوتی بی ضرر برای انسان تصویر اجزاء قلب و میزان سرعت
جریان خون تعیین میشود. با استفاده از این روش می‌توان نمای دقیقی از
دیواره‌های قلبی ، دریچه‌ها و ابتدای سرخرگهای بزرگ را بدست آورد. غیر
تهاجمی بودن این آزمون از امتیازهای خاص آن به شمار می‌رود
اکوکاردیوگرافی بر اساس هدایت امواج صوتی با فرکانس بالا به قلب ودریافت
پژواک آن توسط گیرنده خاصی می باشد. امواج صوتی ساده برای تصویر برداری
مورد استفاده قرار می‌گیرند و هیچگونه اشعه یا موج خطرناکی به فرد انتقال
پیدا نمی‌کند.
در اکوی دو بعدی تصویر دقیقی از آناتومی قلب ایجاد میشود و در این نوع
اکوکاریوگرافی بیشتر برای اندازه‌گیری اندازه قلب و اجزا و میزان کارایی
آنها مورد استفاده قرار می‌گیرند. از سوی دیگر قدرت عضلانی قلب و بویژه
توانایی بطن چپ در بیرون راندن خون از قلب توسط اکوی قلبی قابل ارزیابی
می‌باشد.
نوعی دیگر اکو به نام اکوی داپلر می‌باشد که برای تشخیص جهت و اندازه‌گیری
سرعت جریان خون در داخل قلب و عروق بزرگ استفاده میشود ، در اکو داپلر رنگی
، تصاویر رنگی (قرمز و آبی) ایجاد می‌شودکه روش دقیقی در ارزیابی
ناهنجاریهای مادرزادی قلبی و اختلالات دریچه‌ای( تنگی ویا گشادی) می باشد.
اکوکاردیوگرافی از طریق مری: برای تشخیص دقیق مشکلات قلبی بعضی مواقع
اکوکاردیوگرافی از طریق مری انجام میشود که با توجه به مجاورت مری و قلب
تصاویر شفافی از قلب بدست می‌آید که بخصوص در تشخیص اختلالات آئورت ،
اختلال عملکرد دریچه‌های مصنوعی ، توده‌های دهلیز چپ و … مفید است.
امکان
تصویربرداری دو بعدی و داپلر قلب از طریق مری با بلع یک گاستروسکوپ دارای کریستال فراصوت در نوک آن توسط بیمار امکان‌پذیر میشود.
برخی مخفف های شایع مورد استفاده در جواب اکو قلب:
LVEF = کسر تخلیه‌اى بطن چپ: میزان خون خارج شده از بطن چپ در هر ضربه.
نرمال در حد ۵۵% به بالا است. مقادیر کمتر از ۴۵% نیاز به توجه ویژه دارد.
EF = کسر تخلیه‌اى: معمولا همان LVEF مد نظر است
MR= نارسایی دریچه میترال. معمولا با بصورت یک (+)تا ۴ (+)(+ و ++ = خفیف،
+++= متوسط و + ۴= شدید) و یا با شدت خفیف=Mild ، متوسط = moderat و شدید=
severe نشان داده می شود.
MS = تنگی دریچه میترال .معمولا با شدت خفیف=Mild ، متوسط = moderat و شدید= severe بیان می شود.
AR = نارسایی دریچه ائورت : معمولا با بصورت یک (+)تا ۴ (+)(+ و ++ = خفیف،
+++= متوسط و + ۴= شدید) و یا با شدت خفیف=Mild ، متوسط = moderat و شدید=
severe نشان داده می شود.
AS= تنگی دریچه ائورت: با شدت خفیف=Mild ، متوسط = moderat و شدید= severe نشان داده می شود.
TR: khvshdd دریچه تریکوسپید.
PAP= فشار پولمونر (ریوی)
RWMA= اختلال حرکت دیواره ای: ناشی از سکته قلبی قبلی یا ایسکمی قلبی است.
LVH= هیپرتروفی عظله قلبی. ناشی از لضافه بار فشاری مثا فشار خون یا ناشی از نارسایی هیپرتروفیک قلبی می تواند باشد.
CHF = نارسائى احتقانى قلب؛
CAD = بیمارى شریان کرونر؛
نوار قلب (ECG) چیست ؟
بهتر است فرد بدور از دسترس بوده و وعده غذایی سنگین نخورده باشد . در ضمن اتاق نوار قلب باید گرم باشد تا وی دچار لرزش بدن نشود ، زیرا لرزش بدن ( چه عمومی یا در اثر سرما ) روی نوار قلب تأثیر سوء می گذارد و به اصطلاح پارازیت ایجاد می کند .
موهای بلند سینه نیز مانع ثبت صحیح نوار قلب می شوند . نوار قلب هیچگونه برق یا جریان الکتریسته ای به بیمار القاء نمی کند . فرد باید ساعت و سایر لوازم فلزی خود را در بیاورد . حلقه نوار قلب کاغذی مدرج است که داخل دستگاه قرار دارد و سوزن دستگاه که کمی گرم شود خطوطی را روی کاغذ ثبت می کند .
البته دستگاههای نوار قلب پیشرفته تری نیز ساخته شده اند که همزمان از چند جهت نوار قلب می گیرند و در مدت کوتاهی تمام لیدهای لازم را دریافت می کنند . از دستگاه الکتروکاردیوگرام ۱۰ سیم خارج می شود که ۴ سیم به دست ها و پاها و ۶ سیم به جلوی قلب می روند . این سیم ها پس از آغشته شدن بادکش سرشان با ژل لوبریکانت به محل مربوطه وصل می شوند .
امواج الکتریکی در ECG بصورت اوج و فرودهای متناوب ثبت می شوند . هر دوره فعالیت الکتریکی قلب شامل چندین قطعه است . این دوره ها از موج P شروع می شوند و تا موج P بعدی ادامه می یابند . P یک موج نسبتاً کوچک است که انقباض دهلیز را نشان می دهد . بعد از مکثی کوتاه ترکیب QRS به چشم می خورد که در آن خط نوار قلب حرکتی سریع به سمت پائین ، بالا و دو مرتبه به سمت پائین داشته است . این ترکیب در اثر انقباض بطن ها ایجاد می شود و در نهایت پس از مکثی بلندتر موج T مشاهده می شود که پرشدن ناگهانی بطن ها را نشان می دهد .
ECG یک قطعه ST و چهارفاصله اصلی دارد : QRS,P.R,R-R,Q.R که تغییرات هر کدام نشان دهنده بیماری خاصی است .
یکی از مهمترین تغییراتی که در نوارقلبی افراد پیگیری می شود علائم و نشانه های مربوط به سکته قلبی یا M.I است که بسته به نقطه ای از قلب که دچار مشکل شده است به صورت تغییرات T یا ST و QRS در لیدهای مختلف قلبی میشود که پزشک با کمک آن می تواند به میزان و شدت و همچنین نوع سکته قلبی پی ببرد .
تماس با مطب پروفسور محمد حسین ماندگار
بیماران عزیز میتوانند جهت ارتباط باما دربیمارستانها از طریق زیر اقدام نمایند
بیمارستان دی 19-88797111 -021
فاکس 88797353-021
بیمارستان کسری 88774444-021
فاکس 88781515-021
بیمارستان لاله 88571065-021
فاکس 88095481-021
وجهت ارتباط باما دربیمارستان دی و کسری با آقای جلیلی 09121023336
و در بیمارستان کسری ولاله با آقای موسوی 09121201977
و در بیمارستان دکتر علی شریعتی با خانم احمدی در بخش جراحی قلب
تماس حاصل نمائید.
هماهنگی با : آقای جلیلی 09121023336
آقای موسوی 09121201977
خانم باغشاهی 09351497564
تلفنهای مطب 2-88793000 – 021
فاکس 88774736 -021
آدرس خیابان ولیعصر خیابان عباسپور (توانیر)ساختمان شماره 4 طبقه سوم واحد15
- پزشکان مطب
پزشکان مطب : آقای دکتر محمد لنگرودی ، متخصص
.روزهای زوج از ساعت 14 الی 20 و سه شنبه ها از ساعت 8 الی 12 پذیرای شما عزیزان میباشند
.برای تعیین نوبت با شماره های 2-88793000 و 09351497564 تماس حاصل نمایید
نشانی: تهران، خیابان ولی عصر، خیابان عباسپور (توانیر) روبروی بیمارستان دی، شماره 4، واحد 15، فکس: 88774736
- تعداد مطالب:
- 1
- تیم جراحی
تیم جراحی قلب به سرپرستی استاد ماندگار و به دستیاری جراحان قلب و قفسه سینه ذیل :
1.آقای دکتر رحیم
2. آقای دکتر قاضی سلطانی
3.آقای دکتر اعلایی
تماس با مطب پروفسور محمد حسین ماندگار
بیماران عزیز میتوانند جهت ارتباط باما دربیمارستانها از طریق زیر اقدام نمایند
بیمارستان دی 19-88797111 -021
فاکس 88797353-021
بیمارستان کسری 88774444-021
فاکس 88781515-021
بیمارستان لاله 88571065-021
فاکس 88095481-021
وجهت ارتباط باما دربیمارستان دی و کسری با آقای جلیلی 09121023336
و در بیمارستان کسری ولاله با آقای موسوی 09121201977
و در بیمارستان دکتر علی شریعتی با خانم احمدی در بخش جراحی قلب
تماس حاصل نمائید.
هماهنگی با : آقای جلیلی 09121023336
آقای موسوی 09121201977
خانم باغشاهی 09351497564
تلفنهای مطب 2-88793000 – 021
فاکس 88774736 -021
آدرس خیابان ولیعصر خیابان عباسپور (توانیر)ساختمان شماره 4 طبقه سوم واحد15
- پزشکان مطب
پزشکان مطب : آقای دکتر محمد لنگرودی ، متخصص
.روزهای زوج از ساعت 14 الی 20 و سه شنبه ها از ساعت 8 الی 12 پذیرای شما عزیزان میباشند
.برای تعیین نوبت با شماره های 2-88793000 و 09351497564 تماس حاصل نمایید
نشانی: تهران، خیابان ولی عصر، خیابان عباسپور (توانیر) روبروی بیمارستان دی، شماره 4، واحد 15، فکس: 88774736
- تعداد مطالب:
- 1
- تیم جراحی
تیم جراحی قلب به سرپرستی استاد ماندگار و به دستیاری جراحان قلب و قفسه سینه ذیل :
1.آقای دکتر رحیم
2. آقای دکتر قاضی سلطانی
3.آقای دکتر اعلایی